Durante a coleta de sangue venoso em um laboratório clínico hospitalar, o auxiliar
de laboratório deve seguir rigorosamente as boas práticas pré-analíticas, pois falhas nessa etapa
podem comprometer a confiabilidade dos resultados. O uso do garrote é indicado apenas pelo tempo
necessário à visualização da veia. Quando o garroteamento é mantido por período prolongado, ocorre,
principalmente, alteração na composição do sangue coletado em decorrência da estase venosa,
levando à

Question

Durante a coleta de sangue venoso em um laboratório clínico hospitalar, o auxiliar
de laboratório deve seguir rigorosamente as boas práticas pré-analíticas, pois falhas nessa etapa
podem comprometer a confiabilidade dos resultados. O uso do garrote é indicado apenas pelo tempo
necessário à visualização da veia. Quando o garroteamento é mantido por período prolongado, ocorre,
principalmente, alteração na composição do sangue coletado em decorrência da estase venosa,
levando à  Alternativa A: hemodiluição da amostra em função do deslocamento de líquidos entre os compartimentos
intravascular e intersticial. Ou Alternativa B: hemoconcentração progressiva, sem impacto significativo nos analitos laboratoriais. Ou Alternativa C: redução do volume de sangue coletado, sem interferência nos resultados.  Ou Alternativa D: contaminação bacteriana da amostra por falha no uso de antissépticos. Ou Alternativa E: coagulação imediata da amostra ainda durante a punção venosa.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] hemodiluição da amostra em função do deslocamento de líquidos entre os compartimentos
intravascular e intersticial. Gabarito: AFundamento decisivo: O ponto decisivo é a fase pré-analítica da flebotomia: o garroteamento prolongado causa estase venosa e deslocamento de água do compartimento intravascular para o interstício, com hemoconcentração e possível interferência em analitos. O gabarito oficial mantém a alternativa A, embora o termo final usado nela não corresponda com precisão ao efeito fisiopatológico clássico descrito na base.Tema central: Garroteamento prolongadoAnálise das alternativasACertaA alternativa A é a indicada pelo gabarito oficial porque é a única que menciona o mecanismo central de deslocamento de líquidos entre os compartimentos decorrente da estase venosa. Esse é o achado essencial do enunciado na fase pré-analítica da coleta. Entretanto, do ponto de vista técnico, o efeito clássico desse processo é hemoconcentração, e não hemodiluição; portanto, a alternativa só se sustenta como correta no contexto do gabarito da banca, não por perfeita correção fisiopatológica do termo final empregado.BErradaEstá incorreta porque, embora comece com o efeito fisiopatológico clássico esperado, erra ao afirmar que isso ocorre sem impacto significativo nos analitos laboratoriais. A base é explícita em que a hemoconcentração por estase venosa altera a composição da amostra e pode interferir em proteínas, hematócrito e outros analitos influenciados por estase. O erro eliminatório é negar a interferência analítica.CErradaEstá incorreta porque reduz o problema a menor volume coletado e afasta justamente o efeito central pedido no enunciado: a alteração composicional da amostra por estase venosa. Pela base, o garroteamento prolongado não é apenas uma dificuldade operacional de coleta; ele produz viés pré-analítico com repercussão nos resultados.DErradaEstá incorreta por incompatibilidade causal. Contaminação bacteriana da amostra decorre de falha de antissepsia ou técnica asséptica inadequada, não do tempo de garroteamento. O enunciado pergunta a consequência da estase venosa prolongada, e essa alternativa desloca a causa para outro tipo de erro pré-analítico.EErradaEstá incorreta porque atribui ao garroteamento prolongado um desfecho que não corresponde à sua consequência fisiopatológica principal. Segundo a base, o efeito central é alteração da composição da amostra por extravasamento de água plasmática e hemoconcentração. Coagulação imediata da amostra durante a punção se relaciona a outros problemas de coleta e manejo do tubo, não ao tempo de garrote como mecanismo principal.Pegadinha da questãoA banca explorou uma confusão real: a alternativa A descreve o mecanismo correto de deslocamento de líquido entre compartimentos, mas nomeia de modo tecnicamente incorreto o resultado como hemodiluição; já a alternativa B traz o termo fisiopatológico correto no início, porém se invalida ao negar impacto laboratorial.Dica para questões semelhantesEm questões sobre garroteamento prolongado, procure primeiro o mecanismo de estase venosa com aumento da pressão hidrostática e saída de água do plasma para o interstício.Se a alternativa disser que o fenômeno não interfere nos analitos, elimine-a, porque a base pré-analítica correta é que há impacto laboratorial.Diferencie erro por estase venosa de outros erros pré-analíticos: antissepsia inadequada causa contaminação; problemas com anticoagulante e manejo da amostra se relacionam à coagulação.Quando houver conflito entre o mecanismo descrito e o nome dado ao efeito final, identifique qual opção melhor preserva o núcleo fisiopatológico exigido pela banca.

Durante a coleta de sangue venoso em um laboratório clínico ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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