Sobre a artrose tibiotalar, é correto afirmar que

Question

Sobre a artrose tibiotalar, é correto afirmar que  Alternativa A: a artrite primária é comum e representa a maioria
dos casos. Ou Alternativa B: a artrite reumatoide não acomete essa articulação. Ou Alternativa C: a artrose pós-traumática é a principal etiologia. Ou Alternativa D: a necrose avascular do tálus está envolvida em
até 15% dos casos.  Ou Alternativa E: a hemofilia figura em 10% dos casos.

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Alternativa [C] a artrose pós-traumática é a principal etiologia. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela epidemiologia etiológica da artrose tibiotalar: no tornozelo, a artrose primária é incomum e a maioria dos casos é secundária, sobretudo pós-traumática. Esse padrão invalida a alternativa A e torna correta a alternativa C.Tema central: Etiologia da artrose tibiotalarAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o padrão epidemiológico do tornozelo. Na articulação tibiotalar, a artrose primária não é comum nem representa a maioria dos casos; predominam formas secundárias, especialmente pós-traumáticas.BErradaEstá errada porque a artrite reumatoide pode acometer o tornozelo e outras articulações do pé e retropé. Portanto, a afirmação absoluta de que essa articulação não é acometida é falsa.CCertaA alternativa C está correta porque a artrose tibiotalar é classicamente predominantemente secundária, e sua principal causa é a artrose pós-traumática. Esse é o padrão epidemiológico consolidado do tornozelo, diferindo de outras articulações em que a forma primária é mais frequente. Fraturas articulares, desalinhamento residual e instabilidade crônica explicam esse predomínio etiológico.DErradaEstá errada porque, embora a necrose avascular do tálus possa levar à degeneração tibiotalar, o percentual específico citado não se sustenta aqui como dado epidemiológico geral consolidado. A questão se resolve pelo reconhecimento da etiologia principal, e não por número isolado sem base específica.EErradaEstá errada porque a hemofilia pode causar artropatia crônica, mas não há base consolidada nesta questão para sustentar que corresponda a 10% dos casos de artrose tibiotalar. A alternativa transforma uma causa possível em participação epidemiológica fixa sem apoio suficiente.Pegadinha da questãoA banca explora a tendência de transferir para o tornozelo o padrão de joelho e quadril, assumindo que a artrose primária seja a mais comum, quando no tornozelo predomina a forma secundária, sobretudo pós-traumática.Dica para questões semelhantesEm artrose do tornozelo, pense primeiro em causa secundária antes de considerar forma primária como padrão.Quando a alternativa trouxer pós-trauma como principal etiologia da artrose tibiotalar, isso está alinhado ao conhecimento epidemiológico clássico.Desconfie de alternativas com percentuais específicos quando o núcleo da questão é um padrão etiológico consolidado.Afirmações absolutas como 'não acomete' devem ser confrontadas com o acometimento articular conhecido da doença, como ocorre na artrite reumatoide.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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