Comentário da Questão:

O tema central desta questão é expansão tecidual — técnica fundamental em Cirurgia Plástica reconstrutiva. Por meio de expansores implantáveis preenchidos gradualmente, conseguimos gerar tecido adicional de características locais, aplicável especialmente em áreas com necessidade estética refinada.

Alternativa Correta (D): A expansão é uma técnica útil na mama tuberosa hipoplásica. Isso está correto. A mama tuberosa é uma malformação congênita caracterizada por base mamária estreita, hipoplasia dos quadrantes inferiores, aréola dilatada e sulco inframamário elevado. O tratamento cirúrgico envolve a liberação do anel fibroso periareolar e a expansão dos tecidos para aumentar o volume e remodelar a região hipoplásica, frequentemente com o uso de expansores e implantes mamários.

De acordo com o artigo “Tratamento da mama tuberosa com incisões combinadas” publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, “a expansão dos tecidos glandulares e uso de implantes permitem restaurar a forma natural da mama e corrigir deficiências de volume”. Ou seja, a expansão tecidual é recurso estabelecido nesse contexto.

Análise das alternativas incorretas:

A) A expansão em série ocorre, idealmente, após algumas semanas da inclusão, mas não existe tempo fixo de 4 semanas; o início depende da vascularização, integridade da ferida e tolerância tecidual, conforme literatura e prática clínica.

B) O uso de expansores NÃO é contraindicado em todos os queimados faciais ou de couro cabeludo. Muitas vezes é indicado, especialmente se houver tecido viável adjacente, pois permite reconstrução com tecido de características similares.

C) O plano submuscular é importante tanto na reconstrução imediata quanto secundária de mamas. A escolha do plano depende do tipo de defeito, estado do leito e presença de radioterapia (conforme livros-texto como Neligan Plastic Surgery).

E) Pacientes com lesões por esmagamento em membros inferiores apresentam risco elevado de complicações infecciosas e necrose. A literatura desaconselha o uso rotineiro de expansores nestes casos; preferem-se retalhos vascularizados.

Estratégia de Prova: Fique atento a termos absolutistas (“contraindicado”, “sempre”, “nunca”) e foque no contexto prático: a expansão é recurso versátil, mas com indicações precisas.

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A resposta correta é a alternativa D, que afirma que a expansão é uma técnica útil na mama tuberosa hipoplásica. A expansão tecidual é um procedimento cirúrgico que utiliza um dispositivo chamado de expansor para esticar a pele e o tecido subjacente para criar tecido extra. Essa técnica é frequentemente usada na reconstrução mamária após a mastectomia (remoção da mama) ou em casos de mama tuberosa hipoplásica, que é uma condição em que a mama não se desenvolve completamente. A expansão é realizada com a inserção de um expansor na mama e, ao longo de várias semanas, uma solução salina é adicionada ao expansor, esticando a pele e o tecido subjacente. Quando o tecido é expandido o suficiente, o expansor é removido e o tecido expandido é usado para reconstruir a mama.