Comentário da questão – Transplantes em Cirurgia Plástica

Tema central: A questão aborda os principais mecanismos imunológicos envolvidos na rejeição aguda dos transplantes, tema relevante para o cirurgião plástico, especialmente considerando avanços como transplantes de face e mão.

Alternativa correta: B) a infiltração intersticial linfocitária é vista no exame microscópico na rejeição aguda.

Justificativa:
Na rejeição aguda, há uma reação imunológica mediada principalmente por linfócitos T que infiltram o enxerto. O exame histológico evidencia um infiltrado linfocitário intersticial, frequentemente com sinais de lesão celular. Esse achado é classicamente descrito nos manuais de patologia e reforçado em diretrizes como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Imunossupressão no Transplante Renal do Ministério da Saúde, que destaca a importância da confirmação histológica na rejeição aguda.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Descreve características de rejeição crônica, que cursa com evolução lenta, fibrose e disfunção orgânica, geralmente sem febre ou sinais inflamatórios agudos.

C) Incorreta. Apesar do uso de imunossupressores potentes, a rejeição aguda ainda ocorre em percentual significativo de pacientes. Os episódios podem ser controlados, mas não são raros, especialmente nos primeiros meses.

D) Incorreta. O transplante clínico de mão é considerado experimental e de alta complexidade no Brasil e no mundo; não é procedimento rotineiro ou amplamente definido, havendo poucos centros habilitados.

E) Incorreta. Os linfócitos B são importantes na resposta imune, mas na rejeição aguda dos transplantes sólidos, predominam os linfócitos T, que exercem papel principal na mediação celular da rejeição.

Dica de prova: Fique atento aos termos histológico ou microscópico; diferencie rejeições aguda e crônica pelos padrões de infiltrado e pelo curso clínico.

Referência: Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças; Ministério da Saúde – PCDT Imunossupressão no Transplante Renal.

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A resposta correta é a alternativa B - a infiltração intersticial linfocitária é vista no exame microscópico na rejeição aguda. Quando há um transplante em cirurgia plástica, é comum que ocorra uma reação do sistema imunológico do paciente contra o órgão transplantado, denominada de rejeição. A rejeição aguda é caracterizada pela infiltração linfocitária no tecido transplantado, que pode ser identificada por exames microscópicos, como a biópsia. O uso de medicação imunossupressora é uma forma de prevenir a rejeição aguda, mas nem todos os pacientes respondem bem a essa medicação. Portanto, é importante que os pacientes que passam por um transplante em cirurgia plástica fiquem atentos aos sintomas de rejeição aguda e façam acompanhamento médico adequado.