Alternativa correta: E – I, II e III estão corretas.

1. Tema central:

A questão aborda as estratégias de intervenção da Terapia Ocupacional em pacientes com Doença de Alzheimer, ressaltando as possibilidades de ganhos funcionais mesmo diante do avanço das demências. O domínio desse tema exige conhecimento de neuroanatomia, neuropsicologia e reabilitação psicossocial.

2. Resumo teórico:

Na Doença de Alzheimer, os déficits cognitivos e funcionais evoluem progressivamente. A Terapia Ocupacional visa preservar habilidades, adaptar tarefas e ambientes e promover estratégias compensatórias. Ganhos podem surgir de novas formas de realizar tarefas (adaptação), do fenômeno da plasticidade cerebral (reorganização funcional do cérebro) e do uso de estratégias cognitivas e ambientais para compensação (como ambientes colaborativos e desenvolvimento de expertises).

Fonte: Diretrizes de Atenção à Pessoa com Doença de Alzheimer no Brasil (Ministério da Saúde, 2018); Pedretti’s Occupational Therapy (Edição atual).

3. Justificativa da alternativa correta (E):

I. Correta. Ganhos podem ser uma nova aquisição ou uma forma diferente de realizar uma tarefa, essencial em reabilitação.

II. Correta. A plasticidade cerebral realmente permite que áreas sadias assumam funções das áreas lesadas, comprovado por estudos em neurociências.

III. Correta. Estratégias de compensação, desenvolvimento de expertise e ambientes colaborativos são práticas consagradas na intervenção terapêutica.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A: Omite os aspectos neurobiológicos e cognitivos, restringindo demais a abordagem.
• B: Limita-se à plasticidade, ignorando adaptações funcionais e estratégias cognitivas.
• C: Não contempla a importância das estratégias cognitivas e colaborativas (III).
• D: Exclui a adaptação funcional, fundamental na atuação do terapeuta ocupacional.

5. Dicas para interpretação:

Procure sempre identificar abrangência das alternativas. Em questões sobre reabilitação, considere todas as dimensões (orgânica, funcional, cognitiva e ambiental). Atenção para palavras restritivas como “somente” e evite descartar alternativas amplas sem analisar cada item isoladamente.

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A alternativa correta é a E: I, II, e III estão corretas.

Justificativa:

Todas as afirmativas apresentam aspectos importantes da abordagem da Terapia Ocupacional para pacientes com Doença de Alzheimer. Vamos analisar cada uma delas:

• I - se referem a uma nova aquisição ou a uma diferente forma de desenvolver determinada tarefa: Essa afirmativa está correta, pois a Terapia Ocupacional busca encontrar novas maneiras de realizar as atividades da vida diária, adaptando-as às capacidades remanescentes do paciente. Isso pode envolver o uso de recursos auxiliares, a modificação do ambiente ou o aprendizado de novas estratégias.
• II - podem ocorrer através de níveis orgânicos, com o acontecimento do fenômeno da plasticidade, no qual áreas cerebrais assumem funções de outras áreas lesadas ou ineficazes: A plasticidade cerebral é um fenômeno que permite ao cérebro se adaptar e reorganizar suas funções. A Terapia Ocupacional pode estimular essa plasticidade através de atividades específicas, contribuindo para a manutenção das funções cognitivas e motoras. 
• III – podem ocorrer em nível cognitivo, que envolve a utilização de estratégias de compensação, desenvolvimento da expertise e formação de ambientes colaborativos: As estratégias de compensação são utilizadas para minimizar os efeitos da perda cognitiva e permitir que o paciente continue realizando suas atividades. O desenvolvimento da expertise em tarefas específicas e a criação de ambientes colaborativos também são importantes para promover a independência e a qualidade de vida do paciente. 

Em resumo:

A Terapia Ocupacional busca promover ganhos em diferentes níveis, tanto orgânicos quanto cognitivos, para que o paciente com Doença de Alzheimer possa manter a maior autonomia possível e uma boa qualidade de vida. Os ganhos podem se manifestar de diversas formas, como a aquisição de novas habilidades, a adaptação de tarefas e a criação de estratégias compensatórias.