O tema central desta questão é a identificação de uma contraindicação para a cirurgia renal percutânea, um procedimento minimamente invasivo utilizado principalmente para a remoção de cálculos renais de grande volume. Para resolver essa questão, é importante ter conhecimento sobre os fatores que podem impedir a realização segura desse procedimento.

A alternativa correta é a Alternativa C - infecção ativa do trato urinário.

Justificativa da alternativa correta: A presença de uma infecção ativa do trato urinário é uma contraindicação significativa para realizar a cirurgia renal percutânea. Isso se deve ao risco de disseminar a infecção durante o procedimento, o que pode levar a complicações mais sérias, como a sepse.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A - idade inferior a dois anos: Embora a idade possa apresentar desafios adicionais, a cirurgia renal percutânea não é especificamente contraindicada em pacientes com menos de dois anos. Existem abordagens pediátricas adaptadas para esses casos.

Alternativa B - cálculos no ureter proximal: A presença de cálculos no ureter proximal não contraindica a cirurgia renal percutânea, pois essa técnica é especificamente direcionada para cálculos no rim, não no ureter.

Alternativa D - obstrução à jusante: Embora uma obstrução à jusante possa necessitar de tratamento, ela não é uma contraindicação direta para a cirurgia renal percutânea. O tratamento pode ser adaptado para lidar com essas situações.

Alternativa E - rim em ferradura: O rim em ferradura é uma variação anatômica que pode tornar a cirurgia mais desafiadora, mas não é uma contraindicação absoluta. Técnicas específicas podem ser empregadas para realizar o procedimento com segurança.

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