Um homem de 42 anos proveniente de Casa Amarela, previamente...

Um homem de 42 anos proveniente de Casa Amarela, previamente saudável, na UPA refere febre alta há 5 dias acompanhada de cefaleia retro-orbital, mialgia intensa, vômitos persistentes e tontura. Exame físico revela exantema maculopapular difuso, extremidades frias e hipotensão (PA 90/60 mmHg). O hemograma mostra hematócrito elevado (48%, sem valor basal conhecido) e plaquetas reduzidas (65.000/mm³). Há sinais de alarme, como vômitos persistentes e hipotensão. Qual é o manejo inicial mais adequado?