Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à
Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.

Question

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à
Disfunção Metabólica), assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Trata-se de uma causa de transplante que tem diminuído
nos últimos anos, em virtude da popularização da cirurgia
bariátrica, que tem levado à diminuição do índice de
massa corpórea da população. Ou Alternativa B: É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma
hepatocelular Ou Alternativa C: É obrigatória a realização de cirurgia bariátrica em todos
os potenciais candidatos a transplante de fígado por
cirrose MASH, já que o emagrecimento pode levar à
melhora de função hepática e tornar o transplante não mais
necessário. Ou Alternativa D: O bypass gástrico em Y de Roux é a técnica mais
empregada em pacientes com cirrose MASH, nos quais a
cirurgia bariátrica é indicada antes do transplante de
fígado.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] É bastante associada ao desenvolvimento de carcinoma
hepatocelular Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto médico cobrado é a associação entre cirrose por MASH e carcinoma hepatocelular. Como a história natural da MASH avançada inclui fibrose avançada/cirrose e essa condição é etiologia reconhecida de CHC, o enunciado sustenta a alternativa B como correta.Tema central: MASH e carcinoma hepatocelularAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter a tendência epidemiológica. MASH/NASH tornou-se causa crescente de cirrose, carcinoma hepatocelular e indicação de transplante hepático, acompanhando obesidade e síndrome metabólica.BCertaA alternativa B está correta porque a cirrose por MASH tem associação clinicamente relevante com carcinoma hepatocelular. A progressão da doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica para esteato-hepatite, fibrose avançada e cirrose aumenta o risco de CHC, relação consolidada na hepatologia clínica.CErradaEstá errada porque cirurgia bariátrica não é obrigatória para todo potencial candidato a transplante por cirrose MASH. A indicação é individualizada conforme obesidade, estágio da doença hepática, risco operatório e estratégia do centro.DErradaEstá errada porque o bypass gástrico em Y de Roux não é a técnica tipicamente preferida/mais empregada no cirrótico candidato a transplante. Nesse cenário, a gastrectomia vertical costuma ser mais favorecida por evitar malabsorção e preservar melhor o acesso endoscópico ao trato biliar e gástrico.Pegadinha da questãoA banca mistura um fato sólido da história natural da MASH, que é o risco de CHC, com generalizações erradas sobre transplante e bariátrica.Dica para questões semelhantesEm questões sobre MASH cirrótica, lembre que a progressão natural inclui fibrose avançada, cirrose e carcinoma hepatocelular.Se a alternativa usar termos como “obrigatória”, “todos” ou “sempre” para cirurgia bariátrica em cirrose, confronte com o princípio de indicação individualizada.No candidato a transplante com cirrose, não transfira automaticamente a técnica bariátrica mais conhecida da população geral; nesse cenário, a gastrectomia vertical costuma ser a opção mais favorecida.

Sobre a cirrose por MASH (Esteato-hepatite Associada à Disf...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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