Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos,
assinale a alternativa correta.

Question

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos,
assinale a alternativa correta.  Alternativa A: A ocorrência de variações anatômicas em doadores vivos
não é infrequente, podendo ser visualizadas usualmente
em tomografias de abdome superior.  Ou Alternativa B: Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em
enxertos de lobo direito. Ou Alternativa C: A trifurcação portal é uma variação anatômica nos ramos
de veia porta que inviabiliza a utilização de enxertos de
lobo hepático direito. Ou Alternativa D: Enxertos de lobo direito contendo 2 artérias hepáticas não
devem ser utilizados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Não é obrigatória a inclusão da veia hepática média em
enxertos de lobo direito. Gabarito: BFundamento decisivo: No transplante hepático intervivos em adultos, a inclusão da veia hepática média no enxerto de lobo direito não é obrigatória de forma universal; trata-se de decisão técnica individualizada conforme a drenagem venosa do enxerto e a segurança do doador. Assim, a alternativa B é a correta.Tema central: Enxerto de lobo direitoAnálise das alternativasAErradaA alternativa erra pela generalização do método de imagem. É correto que variações anatômicas em doadores vivos sejam frequentes, mas não é correto afirmar que elas sejam usualmente visualizadas em tomografias de abdome superior de modo geral. A avaliação do doador exige mapeamento anatômico específico por território, e a tomografia rotineira não caracteriza adequadamente todas as variações relevantes, especialmente as biliares.BCertaA alternativa B está correta porque a veia hepática média pode ou não ser incluída no enxerto de lobo direito. Essa decisão depende da anatomia venosa, da necessidade de garantir drenagem adequada dos segmentos anteriores direitos e do equilíbrio entre benefício ao enxerto e preservação funcional do doador. Em muitos casos, o lobo direito pode ser usado sem a veia hepática média, com preservação dessa veia no doador e eventual reconstrução de tributárias venosas relevantes do enxerto.CErradaA trifurcação portal é uma variação anatômica que aumenta a complexidade da hepatectomia e da reconstrução portal, mas não inviabiliza automaticamente o uso do enxerto de lobo direito. O erro está em transformar uma dificuldade técnica em contraindicação absoluta, o que contraria o princípio de viabilidade anatômica com planejamento reconstrutivo.DErradaA presença de 2 artérias hepáticas no enxerto de lobo direito não impede seu uso por si só. Essa variação arterial exige identificação pré-operatória e reconstrução arterial apropriada, mas não constitui critério automático de descarte. O erro da alternativa é tratar uma anatomia variante potencialmente manejável como proibição formal.Pegadinha da questãoA banca explorou o uso de afirmações absolutas em transplante intervivos. Termos como "obrigatória", "inviabiliza" e "não devem ser utilizados" tendem a estar errados quando a anatomia apenas aumenta a complexidade técnica e pode ser manejada com planejamento adequado.Dica para questões semelhantesEm transplante hepático intervivos, diferencie necessidade eventual de obrigatoriedade universal; são coisas diferentes.Variação anatômica portal, arterial ou venosa costuma significar maior complexidade técnica, não contraindicação automática.Na avaliação do doador, não aceite generalização de que um único exame resolve toda a anatomia relevante, sobretudo quando a alternativa fala de todos os territórios.

Em relação ao transplante hepático inter vivos em adultos, ...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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