Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico n...

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Q4239728 Medicina
Qual a principal causa de transplante de fígado pediátrico no Brasil? 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O caso cobra um critério epidemiológico de principal indicação de transplante hepático pediátrico no Brasil; entre as alternativas, a atresia de vias biliares é reconhecidamente a causa mais frequente e, por isso, define o gabarito.

Tema central: Transplante hepático pediátrico
Análise das alternativas
A
Certa
A atresia de vias biliares sustenta a alternativa correta porque é a principal indicação de transplante hepático na faixa pediátrica. Trata-se de colangiopatia obliterativa neonatal que leva a colestase progressiva e cirrose biliar; mesmo quando submetida à portoenterostomia de Kasai, uma parcela importante das crianças evolui para necessidade de transplante. Portanto, o ponto decisivo não é apenas poder indicar transplante, mas ser a causa mais frequente entre as opções.
B
Errada
Hepatoblastoma pode indicar transplante em casos selecionados, especialmente quando o tumor é irresecável, mas isso representa um subconjunto oncológico específico. O erro da alternativa é epidemiológico: gravidade tumoral não equivale a maior frequência como causa populacional de transplante pediátrico, e sua contribuição é muito menor que a da atresia biliar.
C
Errada
Tirosinemia é erro inato do metabolismo que pode evoluir para insuficiência hepática e transplante, mas é doença rara. O critério de exclusão é a frequência relativa: como causa global de transplante hepático pediátrico, ela fica muito atrás da atresia de vias biliares.
D
Errada
A doença de Crigler-Najjar pode motivar transplante nas formas graves, especialmente para prevenir complicações da hiperbilirrubinemia, mas continua sendo condição rara. Portanto, a alternativa falha pelo mesmo ponto decisivo da questão: não corresponde à principal causa epidemiológica de transplante hepático em crianças.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre doença que pode exigir transplante e doença que mais frequentemente leva ao transplante. Hepatoblastoma, tirosinemia e Crigler-Najjar podem transplantar, mas não lideram a indicação pediátrica.
Dica para questões semelhantes
  • Se a pergunta usar 'principal causa' ou 'principal indicação', resolva pelo critério epidemiológico, não pela gravidade isolada da doença.
  • Em transplante hepático pediátrico, atresia de vias biliares deve ser lembrada como a indicação mais frequente entre as hepatopatias da infância.
  • Não extrapole o fato de uma doença ser indicação clássica de transplante para concluir que ela seja a causa mais prevalente.

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