Tema central: A questão aborda os conhecimentos essenciais sobre apendicite aguda em pediatria, focando nos principais aspectos diagnósticos e epidemiológicos, imprescindíveis para provas objetivas de concursos.

Justificativa da alternativa incorreta (E):
A alternativa E está incorreta, pois afirma que a ultrassonografia (USG) no diagnóstico da apendicite aguda apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade. Isto não está alinhado com a literatura e as boas práticas. Na realidade, USG é altamente sensível e específica para apendicite em crianças. De acordo com meta-análises e revisões sistemáticas, a sensibilidade chega a 85% e a especificidade a 92%. Isso faz da USG o exame de imagem inicial de escolha na pediatria, devido à segurança e boa acurácia. Diversos protocolos (Sociedade Brasileira de Pediatria, American College of Radiology) recomendam sua ampla utilização.

Segundo o Sabiston - Tratado de Cirurgia (21ª ed., p. 1402): “A ultrassonografia abdominal é o exame inicial em crianças suspeitas de apendicite, com alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico.”

Análise das demais alternativas:

A) Correta. A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico em pediatria.
B) Correta. É pouco comum antes dos cinco anos. Essa faixa etária é responsável por menos de 5% dos casos, embora possa ocorrer.
C) Correta. Diarreia pode ocorrer, principalmente quando há irritação do reto ou complicação (ex: perfuração). Sua presença, portanto, não exclui o diagnóstico.
D) Correta. O raio X simples de abdome geralmente não mostra achados específicos de apendicite aguda; pode ser útil, porém, para descartar diagnósticos diferenciais.

Dica de prova: Atenção aos termos como “baixa sensibilidade” ou “exclusão diagnóstica,” pois muitas bancas utilizam descritores errôneos para confundir o candidato. Sempre relacione as informações com achados clássicos das principais fontes e diretrizes.

Conclusão: Marcar a alternativa E como incorreta é a escolha fundamentada e alinhada aos protocolos atuais.

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• USG Sensibilidade – 75 a 90%. Especificidade – 86 a 100%. 

Pq não a letra D, os sinais vistos no RX podem mostrar obstrução, mas serem específicos de apendicite?