Um médico de uma Emergência Pediátrica recebe
um lactente com quatro meses de idade que apresenta
dificuldade respiratória. A mãe refere que a criança vinha
apresentando coriza há três dias e que há um dia surgiu
cansaço progressivo e dificuldade para mamar. Não houve
febre no período. Não há relato de internações anteriores.
Gestação e parto sem intercorrências. Ao exame físico
lactente apresenta-se eutrófico e em bom estado geral,
corado e hidratado. Frequência respiratória de 43
incursões por minuto com leve tiragem intercostal.
A ausculta respiratória demonstra a presença de sibilos
difusos e aumento do tempo expiratório. A ausculta
cardíaca é normal e o abdome, plano, flácido, indolor e
sem visceromegalias. Uma radiografia de tórax evidencia
bilateralmente: hiperinsuflação pulmonar, retificação das
cúpulas diafragmáticas e infiltrado intersticial discreto.
A gasometria arterial mostra os seguintes resultados: PH =
7,41; PO2 = 58; PCO2 = 38; BE = 0,4; HCO3 = 24; SaO2 =
89%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e as
condições clínicas da criança, o tratamento indicado é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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