Comentário Gabaritado:

Tema central: O caso aborda a bursite trocantérica, causa frequente de dor lateral no quadril, principalmente em adultos de meia-idade. Clinicamente, caracteriza-se por dor exacerbada por movimentos de abdução ou rotação externa e palpação dolorosa sobre o trocânter maior.

Justificativa da Alternativa Correta (C – Teste de FABER): O Teste de FABER (Flexão, ABdução e Rotação Externa) é específico para avaliar estruturas relacionadas às regiões do quadril, incluindo a bursa trocantérica. Durante sua realização, a posição imposta ao quadril pode reproduzir a dor lateral característica da bursite trocantérica, sendo o teste clínico mais indicado para apoiar esse diagnóstico. De acordo com literatura médica, “a reprodução da dor localizada durante o teste de FABER orienta para comprometimento periarticular, como a bursite trocantérica” (Manual de Propedêutica Médica, CAPES).

Análise das Alternativas Incorretas:

• A) Teste de Trendelenburg: Avalia a integridade dos músculos glúteos médio e mínimo (possível fraqueza ou lesão). Não é o principal teste para bursite trocantérica e sim para disfunção da musculatura abdutora do quadril.
• B) Teste de Ober: Utilizado para avaliar a tensão da banda iliotibial, não sendo sensível para dor ou inflamação de bursa trocantérica.
• D) Teste de Patrick: Embora frequentemente usado como sinônimo de FABER, nas provas de concursos é comum tentar confundir ao diferenciar as nomenclaturas. O termo “Patrick” é menos preciso, sendo o termo FABER o mais aceito para avaliação da bursa.
• E) Teste de Thompson: Aplicado para diagnóstico de lesão no tendão de Aquiles, sem nenhuma relação com o quadril.

Estratégia na Prova: Atenção aos termos específicos usados: FABER refere-se claramente ao teste para dor lateral no quadril. A diferenciação entre patrões de dor e função dos testes é essencial para evitar confusões em alternativas parecidas (como Patrick x FABER).

Diretrizes e Protocolos: O manejo adequado inclui diagnóstico correto e tratamento conservador (repouso, AINEs, fisioterapia), conforme orientado pelo Protocolo de Encaminhamento para Reumatologia Adulto da SES/RS (sessão: tratamento de dor crônica).

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A bursite trocantérica é uma inflamação da bursa localizada na região lateral do quadril, entre o trocânter maior do fêmur e os músculos e tendões adjacentes. O paciente descrito apresenta dor na região lateral do quadril, que piora com a atividade física e ao se levantar após longos períodos sentado, além de sensibilidade à palpação e dor à rotação externa passiva, sintomas típicos dessa condição. O teste de FABER (Flexão, Abdução e Rotação Externa) é uma manobra específica realizada para avaliar patologias do quadril, incluindo a bursite trocantérica. Durante o teste de FABER, o quadril é colocado em flexão, abdução e rotação externa, o que pode reproduzir a dor no local inflamado e auxiliar no diagnóstico diferencial. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, pois o teste de FABER é o mais apropriado para confirmar a suspeita de bursite trocantérica.