Um pré-escolar de 3 anos de idade foi levado ao pediatra de um
pequeno Centro de Saúde regional para avaliação de palidez
cutâneo-mucosa. A mãe relatou que a criança sempre gozou de
boa saúde. Entretanto, há cerca de 2 meses, tem se
apresentado prostrada. Além disso, tem se mostrado cada vez
mais pálida e, no último mês, surgiram pequenas manchas
vermelhas na pele. Ao exame: a criança se apresentava
hipoativa, hipocorada 2+/4+, hidratada, anictérica e acianótica.
Foi detectada poliadenomegalia cervical e inguinal. As
auscultas respiratória e cardíaca estavam normais. O abdome
estava distendido, flácido, indolor, com fígado palpável a 5 cm
do rebordo costal direito e o baço palpável a 3 cm do rebordo
costal esquerdo. Foi detectado rash petequial disseminado. O
hemograma evidencia hematócrito de 22% (valor de referência = 36 ± 4%), hemoglobina de 7 g/dL (valor de referência = 11,8 ±
1,2 g/dL), volume corpuscular médio de 85 fL (valor de
referência = 80 fL), concentração de hemoglobina corpuscular
média de 32 g/dL (valor de referência = 32 g/dL), 75 000 leucócitos/mm3 (valor de referência = 4 000 a 14 000 leucócitos/mm3 ) com atipia linfocitária acima de 30%, e plaquetometria de 15 000 plaquetas/mm3 (valor de referência
3
= 140 000 a 400 000 plaquetas/mm3 ). Tendo em vista o provável diagnóstico, qual dos fatores
descritos neste caso está associado a um bom prognóstico para
este paciente?
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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