De acordo com o 4º Consenso Brasileiro para manejo da infecção pelo H. pylori,
assinale a alternativa CORRETA.

Question

De acordo com o 4º Consenso Brasileiro para manejo da infecção pelo H. pylori, 
assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: A sorologia é o melhor método não-invasivo para o controle de cura. Ou Alternativa B: O controle de cura deve ser realizado após 2 semanas do término do tratamento de 14 dias. Ou Alternativa C: O antígeno fecal é o exame de escolha invasivo para o diagnóstico da primoinfecção.  Ou Alternativa D: O H. pylori é uma bactéria gram positiva que além de aumentar o risco de câncer gástrico, tem 
associação positiva com outras doenças como púrpura trombocitopênica imune e deficiência de 
vitamina B12.  Ou Alternativa E: Em casos de úlcera gástrica pelo H. pylori, após o tratamento de 14 dias, é necessário manter 
o inibidor de bomba de prótons por tempo adicional de 4 a 8 semanas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Em casos de úlcera gástrica pelo H. pylori, após o tratamento de 14 dias, é necessário manter 
o inibidor de bomba de prótons por tempo adicional de 4 a 8 semanas.  Gabarito: EFundamento decisivo: Pelo 4º Consenso Brasileiro, o controle de erradicação do H. pylori deve ser feito pelo menos 4 semanas após o término do tratamento, com teste respiratório com ureia 13C ou antígeno fecal monoclonal; além disso, em úlcera gástrica há indicação de manter IBP por período adicional para cicatrização. Assim, a alternativa E é a única compatível com a recomendação do consenso.Tema central: Manejo do H. pyloriAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque sorologia não é método de escolha para controle de cura. Os anticorpos podem permanecer positivos mesmo após a erradicação, de modo que a sorologia não diferencia infecção ativa de infecção já tratada. Pelo consenso, os métodos preferidos para controle de erradicação são o teste respiratório com ureia 13C e o antígeno fecal com anticorpo monoclonal.BErradaEstá errada porque o controle de cura não deve ser feito 2 semanas após o término do tratamento. O 4º Consenso Brasileiro recomenda realizar a pesquisa de H. pylori pelo menos 4 semanas após o fim da terapia antimicrobiana, para reduzir falso-negativo. A pegadinha é confundir esse prazo com a suspensão do IBP por 2 semanas antes de testes como o respiratório ou o antígeno fecal.CErradaEstá errada porque o antígeno fecal é método não invasivo. A alternativa se invalida tecnicamente ao chamá-lo de exame invasivo. Pela base, o antígeno fecal pertence ao grupo de métodos não invasivos, ao contrário dos métodos endoscópicos.DErradaEstá errada porque H. pylori é bactéria gram-negativa, não gram-positiva. Mesmo que a alternativa traga associações clínicas reconhecidas, como aumento do risco de câncer gástrico e relação com púrpura trombocitopênica imune e deficiência de vitamina B12, o erro microbiológico central torna a afirmativa falsa.ECertaA alternativa E está correta porque, na úlcera gástrica associada ao H. pylori, a erradicação da bactéria não basta para a cicatrização imediata da lesão ulcerosa. Segundo o 4º Consenso Brasileiro, após o esquema de erradicação por 14 dias, mantém-se o inibidor de bomba de prótons por mais 4 a 8 semanas para favorecer a cicatrização da úlcera gástrica. Esse é o ponto de conduta terapêutica específico cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca misturou informações parcialmente verdadeiras com um erro decisivo: em B, troca o intervalo mínimo de 4 semanas pós-antibiótico pelo período de 2 semanas de suspensão do IBP; em D, usa associações clínicas verdadeiras para tentar fazer passar um erro básico de microbiologia; em C, torna falsa a alternativa ao classificar o antígeno fecal como invasivo.Dica para questões semelhantesEm controle de cura do H. pylori, se a alternativa trouxer sorologia como exame de escolha, elimine: os métodos preferidos são teste respiratório com ureia 13C e antígeno fecal monoclonal.Separe dois tempos diferentes: pelo menos 4 semanas após antibióticos para testar erradicação e 2 semanas de suspensão prévia do IBP antes de testes como respiratório ou antígeno fecal.Quando a questão citar úlcera gástrica por H. pylori, verifique se a conduta inclui manutenção adicional do IBP para cicatrização.Se a alternativa errar dado microbiológico básico do H. pylori, como gram-positividade, ela está falsa mesmo que contenha outras informações corretas.

De acordo com o 4º Consenso Brasileiro para manejo da infecç...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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