De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e prevenção da aterosclerose de
2025, qual o critério abaixo define o paciente como categoria de risco de alto risco
cardiovascular, em detrimento das categorias baixo, intermediário, muito alto e extremo
risco cardiovascular?

Question

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e prevenção da aterosclerose de 
2025, qual o critério abaixo define o paciente como categoria de risco de alto risco 
cardiovascular, em detrimento das categorias baixo, intermediário, muito alto e extremo 
risco cardiovascular?   Alternativa A: LDL-c > 160-189 mg/dL.  Ou Alternativa B: Escore de risco calculado ≥ 20% em 10 anos.   Ou Alternativa C: Evento aterosclerótico cardiovascular prévio manifesto.  Ou Alternativa D: Ausência de diabetes mellitus tipo 2. Ou Alternativa E: CAC (escore de cálcio coronário) > 300 UA (angiotomografia de coronárias).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Escore de risco calculado ≥ 20% em 10 anos.   Gabarito: BFundamento decisivo: Na Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2025, risco calculado em 10 anos ≥ 20% classifica o paciente como alto risco cardiovascular; por isso, a alternativa B é a correta.Tema central: Estratificação de risco cardiovascularAnálise das alternativasAErradaLDL-c entre 160-189 mg/dL, isoladamente, não define de modo universal a categoria de alto risco na diretriz de 2025. Pela base, esse intervalo funciona como agravante/reclassificador em contexto específico, especialmente quando o risco estimado em 10 anos é baixo, e não como critério geral autônomo de alto risco.BCertaA alternativa B está correta porque a diretriz de 2025 define formalmente alto risco cardiovascular pelo escore de risco calculado em 10 anos ≥ 20%. Esse é o critério classificatório pedido pela questão.CErradaEvento aterosclerótico cardiovascular prévio manifesto indica doença aterosclerótica estabelecida, isto é, prevenção secundária. Na diretriz de 2025, isso enquadra o paciente em risco muito alto, não em alto risco. O erro da alternativa é colocar em categoria inferior um critério que pertence a estrato acima.DErradaAusência de diabetes mellitus tipo 2 não tem valor classificatório positivo para alto risco. A estratificação é feita por presença de risco calculado elevado, doença aterosclerótica manifesta, condições associadas ou marcadores anatômicos; a ausência de DM2 não define nenhuma dessas categorias.EErradaCAC > 300 UA é, pela diretriz de 2025, critério de risco muito alto, não de alto risco. Trata-se de marcador anatômico de carga aterosclerótica importante, com reclassificação para categoria superior à pedida pela questão.Pegadinha da questãoA banca misturou um critério formal de alto risco por escore calculado com critérios de muito alto risco, como evento aterosclerótico prévio manifesto e CAC > 300 UA, além de um agravante/reclassificador como LDL-c 160-189 mg/dL.Dica para questões semelhantesQuando a questão citar a diretriz de 2025, procure o critério da tabela de estratificação, não apenas fatores de risco isolados.Separe mentalmente três grupos: escore calculado, doença aterosclerótica manifesta e reclassificadores; eles não pertencem necessariamente ao mesmo estrato.Evento aterosclerótico prévio e CAC > 300 UA apontam para muito alto risco, não apenas alto risco.LDL-c 160-189 mg/dL isolado não deve ser tratado como definição universal de alto risco sem aplicar o contexto classificatório da diretriz.

De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e preve...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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