Tema central da questão: A exposição crônica de trabalhadores à cristobalita, uma das formas da sílica cristalina, está relacionada principalmente à doença ocupacional conhecida como silicose. Trata-se de uma pneumoconiose causada pela inalação prolongada de partículas de sílica, com repercussões clínicas respiratórias e fibrose pulmonar.

Análise das assertivas:

I. A dispneia de esforço e a tosse são sintomas de apresentação clínica.

✔️ Correta. A dispneia de esforço e a tosse são os principais sintomas iniciais da silicose crônica segundo obras de referência como Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª edição) e diretrizes internacionais da OMS. Esses sintomas resultam da inflamação crônica e da fibrose progressiva dos pulmões. Estão presentes na maior parte dos casos, podendo evoluir para insuficiência respiratória grave em exposições prolongadas.

II. A agranulocitose e as manifestações hemorrágicas são frequentes.

❌ Incorreta. Agranulocitose é uma condição hematológica rara caracterizada por queda brusca de granulócitos, e não existe associação causal entre ela e a exposição crônica à cristobalita/sílica. As manifestações hemorrágicas, por sua vez, são totalmente atípicas no quadro clínico da silicose. Conforme descrito em publicações como o Manual de Doenças Respiratórias Ocupacionais da SBPT, essas alterações não fazem parte do quadro esperado da silicose.

III. A púrpura e outras manifestações hemorrágicas são frequentes.

❌ Incorreta. Sintomas como púrpura (manchas hemorrágicas na pele), sangramentos gengivais ou equimoses não têm relação com a silicose ou outras pneumoconioses causadas por sílica, cabendo à área clínica hematológica investigar outras etiologias se houver esse tipo de manifestação.

Importante para a prova: O candidato deve ficar atento a termos que fogem do padrão epidemiológico e fisiopatológico das pneumoconioses. Sintomas respiratórios são típicos; manifestações hematológicas graves não.

Gabarito: Alternativa A – Apenas I está correta.

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