Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados
e cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a
alternativa correta.

Question

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados 
e cobertura cutânea de áreas queimadas, assinale a 
alternativa correta.  Alternativa A: Quando se utilizam enxertos em malha, quanto maior a 
ampliação obtida no enxerto, melhor a integração do 
enxerto.  Ou Alternativa B: Quando se utilizam matrizes dérmicas sintéticas, 
recomenda-se o uso de enxertos de pele total sobre estas 
matrizes.  Ou Alternativa C: O uso de enxertos de pele parcial de área doadora do 
couro cabeludo tem como desvantagem o transplante 
associado dos folículos pilosos à área receptora.  Ou Alternativa D: Em pacientes com queimaduras extensas e áreas 
doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área 
doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele 
parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas 
após a retirada anterior.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Em pacientes com queimaduras extensas e áreas 
doadoras restritas, a reutilização de uma mesma área 
doadora pode ser uma alternativa. Áreas doadoras de pele 
parcial podem ser reutilizadas após cerca de 3 semanas 
após a retirada anterior.  Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é que, em grandes queimados com escassez de área doadora, a área doadora de enxerto de pele parcial pode ser reutilizada após reepitelização adequada; assim, a alternativa D está de acordo com o princípio cirúrgico consolidado.Tema central: Enxertia em queimadosAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque maior expansão do enxerto em malha não melhora a integração. Ao aumentar a razão de expansão, reduz-se a superfície contínua de contato com o leito receptor, aumentam-se os espaços intersticiais e a contração, com pior resultado estético e funcional. A confusão da alternativa é trocar maior rendimento de cobertura por melhor pega biológica.BErradaEstá errada porque matrizes dérmicas sintéticas ou biossintéticas costumam ser cobertas com enxertos finos de pele parcial após incorporação/vascularização da matriz. Enxerto de pele total não é a recomendação técnica habitual nesse contexto. O erro é supor que um enxerto mais espesso seja a escolha de rotina sobre matriz dérmica.CErradaEstá errada porque o couro cabeludo é uma área doadora útil justamente pela rápida reepitelização e pela alta densidade folicular residual. Quando a retirada do enxerto de pele parcial é feita no plano adequado, o transplante de folículos pilosos para a área receptora não constitui a desvantagem típica da técnica. A alternativa atribui ao método um problema que não é característico da execução correta.DCertaA alternativa D está correta porque, em grandes queimados, a limitação de área doadora pode ser contornada pela reutilização de áreas previamente usadas para enxerto de pele parcial, desde que tenham reepitelizado adequadamente. Isso é possível porque a área doadora de espessura parcial regenera a cobertura epitelial a partir de anexos cutâneos remanescentes. O intervalo de cerca de 3 semanas é compatível com essa biologia de cicatrização e com a prática cirúrgica consolidada, embora não seja um prazo absolutamente fixo.Pegadinha da questãoA banca explora confusões técnicas clássicas: achar que maior expansão da malha melhora a pega, que matriz dérmica pede enxerto de pele total e que o couro cabeludo é ruim por transplantar folículos; o ponto realmente decisivo era reconhecer a reutilização da área doadora de pele parcial em grandes queimados.Dica para questões semelhantesEm queimados extensos, valorize a biologia da área doadora de pele parcial: se houver reepitelização adequada, a reutilização pode ser considerada.Não confunda maior área coberta com melhor integração do enxerto em malha; expansão excessiva cobra preço em pega e resultado cicatricial.Sobre matrizes dérmicas, pense em cobertura habitual com enxerto fino ou parcial após integração da matriz, não em pele total como rotina.

Com relação ao tratamento cirúrgico de pacientes queimados ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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