Tema central da questão: O tema é o tratamento da infecção gástrica pelo Helicobacter pylori em paciente sintomático, utilizando o esquema medicamentoso conforme recomendações vigentes.

Justificativa da alternativa correta (A):
A terapia tripla com Amoxicilina (1 g 12/12h) + Claritromicina (500 mg 12/12h) + Omeprazol (20 mg 12/12h) por 14 dias é a primeira linha para erradicação do H. pylori segundo diretrizes nacionais e internacionais.

No Consenso Brasileiro de H. pylori e na nota técnica do Ministério da Saúde (Seção “Tratamento”), encontra-se: “[…] a associação de um inibidor de bomba de prótons (em dose padrão) à claritromicina 0,5 g e à amoxicilina 1,0 g administrados duas vezes ao dia representa a terapia padrão de primeira linha.” Tal esquema atinge taxas de erradicação superiores a 80%, com segurança e ampla disponibilidade no SUS, sendo a opção preferencial pela eficácia, tolerabilidade e respaldo científico (vide UpToDate, Harrison e Diretrizes Mundiais de Gastroenterologia 2021).

Análise das alternativas incorretas:

B) Traz doxiciclina, que não compõe esquemas recomendados na terapia tripla ou quádrupla básica. É reservada apenas para regimes de exceção.

C) Utiliza dose inadequada de amoxicilina (só 500 mg) e substitui claritromicina por metronidazol, cuja resistência tem aumentado e só é opção na falha de esquemas clássicos, além da dose errada do IBP.

D) Não há respaldo na literatura ou diretrizes para o uso de ciprofloxacino em esquemas de primeira linha e a dose do omeprazol está errada (deveria ser 12/12h).

E) Nem cefalexina nem azitromicina são eficazes para erradicação do H. pylori, não estando presentes em protocolos reconhecidos.

Dica de prova: Atenção à composição dos esquemas e doses exatas. Provas costumam trocar antibióticos ou doses para confundir. Priorize regimes respaldados por consenso e evite alternativas sem apoio em protocolos.

Resumo prático:
1ª linha: IBP dose padrão + Amoxicilina 1 g 12/12h + Claritromicina 500 mg 12/12h (por 14 dias), conforme Ministério da Saúde e sociedades científicas.

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