Na lesão ligamentar escafolunar, é um sinal
radiográfico

Question

Na lesão ligamentar escafolunar, é um sinal
radiográfico  Alternativa A: espaço escafolunar maior que 5 mm. Ou Alternativa B: redução do ângulo escafolunar.  Ou Alternativa C: translocação volar do semilunar. Ou Alternativa D: sinal do duplo anel no semilunar. Ou Alternativa E: sinal da gaivota.

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Alternativa [A] espaço escafolunar maior que 5 mm. Gabarito: AFundamento decisivo: O achado radiográfico decisivo na lesão ligamentar escafolunar é a diástase entre escafoide e semilunar na radiografia em PA, ou seja, aumento do espaço escafolunar. Como o enunciado pede um sinal radiográfico dessa lesão, a alternativa correta é a que descreve esse aumento do espaço.Tema central: Diástase escafolunarAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque traduz o achado radiográfico clássico da ruptura do ligamento escafolunar: afastamento entre escafoide e semilunar na incidência PA. Esse aumento do intervalo escafolunar é o sinal clássico da dissociação escafolunar. Há ressalva técnica no número, porque o valor clássico mais lembrado é > 3 mm, mas a alternativa continua expressando corretamente a essência do sinal patológico e, entre as opções, é a única que corresponde ao achado típico.BErradaEstá errada porque na instabilidade escafolunar típica o ângulo escafolunar aumenta, não reduz. Após a perda do vínculo escafolunar, o escafoide tende à flexão palmar e o semilunar acompanha o triquetro em extensão dorsal, configurando padrão DISI e aumento da angulação.CErradaEstá errada porque translocação volar do semilunar é achado relacionado à luxação do semilunar/perilunar avançada, e não ao sinal radiográfico clássico da lesão ligamentar escafolunar isolada. A alternativa mistura instabilidade escafolunar com uma lesão carpal maior e distinta.DErradaEstá errada por erro de atribuição anatômica. O sinal do anel cortical/duplo anel é descrito no escafoide em flexão, não no semilunar. A alternativa evoca um conceito próximo, mas o osso citado está incorreto, o que a torna tecnicamente falsa.EErradaEstá errada porque o sinal da gaivota não é o achado radiográfico clássico e específico usado para definir dissociação escafolunar neste contexto diagnóstico. O critério decisivo aqui é a diástase escafolunar.Pegadinha da questãoA banca explorou três confusões reais: trocar a direção do ângulo escafolunar, confundir lesão escafolunar com luxação do semilunar e aceitar um epônimo atribuído ao osso errado. Além disso, o valor de 5 mm pode causar estranheza, porque o ponto de corte clássico mais lembrado é menor, mas isso não muda que a alternativa A é a única que descreve a diástase escafolunar.Dica para questões semelhantesQuando a pergunta pedir sinal radiográfico de lesão escafolunar, procure primeiro pela diástase entre escafoide e semilunar na incidência PA.Se a alternativa mencionar ângulo escafolunar, confira a direção: na instabilidade escafolunar típica ele aumenta, por padrão DISI.Diferencie dissociação escafolunar de luxação do semilunar/perilunar: translocação volar do semilunar aponta para a segunda situação.Em epônimos radiográficos do carpo, confirme qual osso está envolvido; o sinal do anel é do escafoide, não do semilunar.

Na lesão ligamentar escafolunar, é um sinal radiográfico

Gabarito comentado

Gabarito: A

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