Alternativa correta: E - Tempo de dupla tarefa aumentado.

1. Tema central da questão

O tema trata do rastreio de fragilidade em idosos por avaliações baseadas em desempenho (Performance-Based Assessment), buscando identificar o melhor preditor de declínio funcional nas Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs) nos próximos seis meses. Saber identificar marcadores precoces de fragilidade é essencial para a intervenção precoce da equipe multiprofissional, incluindo a Terapia Ocupacional.

2. Resumo teórico

A fragilidade é uma síndrome geriátrica caracterizada por queda de reserva fisiológica, maior risco de quedas e declínio funcional. Os testes de avaliação de desempenho — especialmente aqueles que simulam situações da vida real, como a dupla tarefa (andar enquanto realiza outra atividade) — são importantes para prever perdas em funções complexas, como as AIVDs (ex: administrar finanças, preparar refeições).

Estudos recentes mostram que o tempo de realização de tarefas sob condição de dupla tarefa é altamente sensível para prever declínio funcional, pois integra capacidades motoras e cognitivas (Montero-Odasso et al., 2012, Journal of Gerontology).

3. Justificativa da alternativa correta

Letra E é correta pois o tempo de dupla tarefa aumentado (por exemplo, andar enquanto realiza outro comando) é considerado o indicador mais sensível para declínio funcional em AIVDs, segundo diretrizes atuais. Ele capta déficits motores e cognitivos simultaneamente, o que reflete maior risco de perda de independência.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Velocidade de marcha inferior a 0,8 m/s: é um forte preditor de mortalidade e hospitalização, mas menos específico para AIVDs em curto prazo.

B - Força de preensão palmar reduzida: indica fragilidade global, mas não é tão sensível quanto a dupla tarefa para prever dificuldades em AIVDs.

C - Perda ponderal não intencional: compõe critérios de fragilidade (Fried et al.), mas é menos específico para desempenho funcional em tarefas instrumentais.

D - Fadiga autorrelatada persistente: indica risco, porém é sintoma subjetivo e menos sensível para predição objetiva do declínio nas AIVDs.

Dica de interpretação: Busque termos como “mais sensível” e “previsão de AIVDs” — geralmente indicam métodos que avaliem múltiplos domínios, como a dupla tarefa.

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