A segurança do paciente no ambiente cirúrgico é uma priorid...

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Q3907965 Enfermagem
A segurança do paciente no ambiente cirúrgico é uma prioridade global, formalizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) através do protocolo de Cirurgia Segura. No Brasil, a ANVISA e o Ministério da Saúde adotaram esse protocolo, que se baseia em um checklist de verificação aplicado em três momentos distintos: antes da indução anestésica (Sign In), antes da incisão cirúrgica (Time Out) e antes da saída do paciente da sala de operação (Sign Out). O enfermeiro de centro cirúrgico desempenha um papel de liderança na aplicação e checagem desses itens, visando prevenir eventos adversos, como cirurgias em local errado, paciente errado ou procedimento errado, além de garantir a disponibilidade de materiais e a profilaxia antibiótica.
I.O momento do "Time Out" (pausa cirúrgica) deve ocorrer imediatamente antes da incisão cirúrgica, com a participação de toda a equipe (cirurgiões, anestesistas e enfermagem), para confirmar verbalmente o paciente, o sítio cirúrgico, o procedimento e a demarcação do local.
II.Durante o "Sign In", realizado antes da indução anestésica, o enfermeiro deve checar a confirmação da identidade do paciente, o termo de consentimento, o funcionamento do oxímetro de pulso e a reserva de sangue para cirurgias de grande porte.
III.A checagem de "Sign Out" ocorre antes do fechamento da cavidade cirúrgica, focando exclusivamente na contagem de compressas, agulhas e instrumentais, para prevenir a retenção de corpos estranhos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O critério que decide a questão é a correspondência entre cada etapa do checklist de cirurgia segura e seu momento/conteúdo, conforme o checklist da OMS e o Protocolo de Cirurgia Segura do Ministério da Saúde/ANVISA: Sign In antes da indução anestésica, Time Out antes da incisão e Sign Out antes de o paciente sair da sala operatória. Como I e II respeitam essa definição e III desloca o Sign Out para antes do fechamento da cavidade e ainda o reduz indevidamente à contagem de materiais, a alternativa correta é D.

Tema central: Checklist de cirurgia segura
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inclui a proposição III. Pelo checklist da OMS e pelo Protocolo de Cirurgia Segura do Ministério da Saúde/ANVISA, o Sign Out ocorre antes de o paciente sair da sala operatória, não antes do fechamento da cavidade, e não se limita exclusivamente à contagem de compressas, agulhas e instrumentais; também inclui revisão do procedimento realizado, identificação de amostras e pontos críticos para recuperação/pós-operatório.
B
Errada
Incorreta por dois motivos objetivos: exclui a proposição II, que está de acordo com o Sign In, e inclui a III, que está errada. No Sign In, antes da indução anestésica, fazem parte da checagem a identidade, o consentimento, o funcionamento do oxímetro e a avaliação de risco de perda sanguínea com disponibilidade de sangue quando aplicável.
C
Errada
Incorreta porque contém a proposição III. Embora a II esteja correta, a III contraria o protocolo ao trocar o marco temporal do Sign Out e ao restringir seu conteúdo exclusivamente à contagem de materiais, o que não corresponde ao escopo real dessa etapa.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reúne apenas as proposições compatíveis com o protocolo oficial. A I descreve corretamente o Time Out como pausa imediatamente antes da incisão, com participação verbal de toda a equipe para confirmação de paciente, procedimento e sítio/demarcação. A II também está correta ao situar o Sign In antes da indução anestésica e incluir checagem de identidade, consentimento, oxímetro de pulso em funcionamento e avaliação de risco de perda sanguínea com disponibilidade de sangue quando indicada. A III fica de fora porque descreve incorretamente o Sign Out.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre a contagem cirúrgica e o momento formal do Sign Out: a proposição III tenta fazer parecer correta uma etapa real do checklist, mas erra ao colocar o Sign Out antes do fechamento da cavidade e ao dizer que ele serve exclusivamente para contagem de materiais.
Dica para questões semelhantes
  • Separe sempre o checklist pelos três marcos temporais: Sign In antes da indução, Time Out antes da incisão e Sign Out antes de o paciente sair da sala.
  • No Time Out, procure confirmação verbal com participação de toda a equipe; se a alternativa sugerir checagem isolada ou silenciosa, desconfie.
  • No Sign Out, não aceite alternativas que o reduzam só à contagem de materiais; ele também revisa procedimento realizado, amostras e cuidados de recuperação.
  • No Sign In, a checagem de sangue depende de risco de perda sanguínea e indicação clínica, não é exigência indistinta para toda cirurgia.

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