O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vi...

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Q3907963 Enfermagem
O Centro de Material e Esterilização (CME) é uma unidade vital dentro das instituições de saúde, responsável pelo processamento de produtos para saúde, garantindo que artigos odonto-médico-hospitalares estejam seguros para reutilização. O processo de esterilização por vapor saturado sob pressão (autoclave) é o método de escolha para artigos termorresistentes. A eficácia desse processo depende rigorosamente do controle de parâmetros físicos (tempo, temperatura, pressão) e do monitoramento contínuo, incluindo testes químicos e biológicos. A falha em qualquer etapa compromete a segurança do paciente, aumentando o risco de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS). A RDC nº 15/2012 da ANVISA estabelece os requisitos de boas práticas para essa área. Acerca dos requisitos técnicos para o processamento de produtos e o monitoramento da esterilização, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O monitoramento do processo de esterilização com indicador biológico deve ser realizado diariamente, em autoclave com carga, sendo que o indicador deve, preferencialmente, ser colocado no ponto mais frio do equipamento, geralmente próximo à porta e na parte superior da carga.
(__)A validação da limpeza de artigos críticos e semicríticos deve incluir, no mínimo, a verificação visual com auxílio de lentes intensificadoras, sendo esta suficiente se o artigo for classificado como não complexo e o enxágue for realizado com água deionizada.
(__)Artigos críticos termossensíveis devem, obrigatoriamente, ser submetidos à esterilização por óxido de etileno (ETO), pois métodos líquidos como o glutaraldeído são considerados apenas desinfecção de alto nível, independentemente do tempo de imersão.
(__)O teste de Bowie-Dick é um indicador químico de classe 2, utilizado para avaliar a eficácia do sistema de vácuo em autoclaves pré-vácuo, devendo ser realizado no primeiro ciclo do dia, com a câmara vazia e após o aquecimento do equipamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela RDC ANVISA nº 15/2012 e pelo material técnico oficial da ANVISA sobre Bowie-Dick: os itens 1, 2 e 3 contrariam a norma, enquanto o item 4 está correto. Isso confirma a sequência F, F, F, V e, portanto, o gabarito C.

Tema central: Monitoramento da esterilização em CME
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca como verdadeiros os itens 1 e 2 e como falso o item 4. Isso contraria a base técnica em três pontos objetivos: o item 1 desrespeita o art. 99 da RDC 15/2012 ao substituir 'pacote-desafio no ponto de maior desafio definido por estudos térmicos' por localização empírica e por execução 'com carga'; o item 2 contraria os arts. 76 e 68, pois a inspeção visual com lente não é automaticamente suficiente e a norma não usa água deionizada como critério definidor; o item 4 está tecnicamente correto quanto ao Bowie-Dick.
B
Errada
Incorreta porque trata o item 1 como verdadeiro, o item 3 como verdadeiro e o item 4 como falso. O item 1 é falso pelo mesmo motivo normativo do art. 99: o correto é pacote-desafio no ponto de maior desafio, não a descrição dada. O item 3 é falso porque, embora glutaraldeído corresponda a desinfecção de alto nível, disso não decorre que todo artigo crítico termossensível deva obrigatoriamente ir para ETO; a RDC 15/2012, no art. 86, admite esterilização química líquida automatizada, e a escolha depende da compatibilidade e da tecnologia validada disponível. O item 4 é verdadeiro segundo o material técnico oficial da ANVISA sobre Bowie-Dick.
C
Certa
A alternativa C está correta porque é a única que reproduz a sequência sustentada pela base normativa. O 1º item é falso conforme o art. 99 da RDC 15/2012, que exige indicador biológico diariamente em pacote-desafio, no ponto de maior desafio ao processo, definido por qualificação/estudos térmicos, e não por localização genérica como 'próximo à porta e na parte superior' nem necessariamente 'em autoclave com carga'. O 2º item é falso porque o art. 76 determina inspeção visual com lentes intensificadoras de no mínimo 8x, complementada por testes químicos quando indicado; além disso, o art. 68 fala em água que atenda aos padrões de potabilidade, não em suficiência condicionada à água deionizada. O 3º item é falso porque o art. 86 admite desinfecção química e esterilização química líquida automatizada, afastando a ideia de obrigatoriedade universal de ETO para todo crítico termossensível. O 4º item é verdadeiro, pois o Bowie-Dick é indicador químico classe 2, usado para avaliar remoção de ar/desempenho do vácuo em autoclaves pré-vácuo, no primeiro ciclo do dia, com câmara vazia, após aquecimento do equipamento.
D
Errada
Incorreta porque marca os itens 2 e 3 como verdadeiros. O item 2 é excluído pelo art. 76 da RDC 15/2012, que exige inspeção visual com lente intensificadora de no mínimo 8x e complementação por testes químicos quando indicado; a assertiva erra ao declarar suficiência automática da inspeção visual em artigos não complexos e ao atrelar isso a água deionizada, em desacordo com o art. 68. O item 3 é excluído porque a norma não estabelece obrigatoriedade universal de ETO para todo artigo crítico termossensível, já que admite esterilização química líquida automatizada.
Pegadinha da questão
A banca misturou trechos parcialmente verdadeiros com conclusões normativamente falsas: no item 1, 'diariamente' está certo, mas o local e o modo de posicionamento do indicador biológico estão errados; no item 3, o aluno pode aceitar que glutaraldeído não equivale a esterilização e, por isso, cair na generalização falsa de que ETO seria obrigatório para todos os críticos termossensíveis.
Dica para questões semelhantes
  • Em CME, termos absolutos como 'suficiente' e 'obrigatoriamente' costumam cair quando a RDC condiciona a decisão à indicação técnica ou à tecnologia validada disponível.
  • Para indicador biológico em autoclave, procure o critério normativo: pacote-desafio no ponto de maior desafio definido por estudos térmicos, e não localização genérica da carga.
  • Na avaliação da limpeza, inspeção visual com lente é obrigatória, mas a própria norma admite complementação por testes químicos quando indicado; portanto, não trate inspeção visual como suficiente em qualquer cenário.
  • Bowie-Dick é específico de autoclave pré-vácuo, indicador químico classe 2, feito no primeiro ciclo do dia com câmara vazia.

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