A triagem neonatal, popularmente conhecida como
"Teste do Pezinho", é uma ação preventiva de saúde
pública de extrema importância, realizada a partir de
gotas de sangue colhidas do calcanhar do
recém-nascido. Este exame, realizado idealmente entre
o 3º e o 5º dia de vida, integra o Programa Nacional de
Triagem Neonatal (PNTN) e visa a detecção precoce de
diversas doenças metabólicas, genéticas e infecciosas. A
detecção e o tratamento precoces são essenciais para
prevenir o desenvolvimento de deficiências intelectuais,
sequelas graves ou até mesmo o óbito, representando
um pilar da assistência de enfermagem na unidade
neonatal e na atenção básica.I.O PNTN atual, em sua fase de ampliação (Etapa 1 do
teste ampliado), rastreia obrigatoriamente condições
como Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doença
Falciforme (e outras hemoglobinopatias), Fibrose Cística,
Hiperplasia Adrenal Congênita, Deficiência de
Biotinidase e Toxoplasmose Congênita.II.A coleta da amostra deve ser realizada
preferencialmente após 48 horas de vida do
recém-nascido para garantir a ingestão adequada de
proteína (amamentação) e evitar resultados
falso-negativos, especialmente para a Fenilcetonúria.III.Caso o recém-nascido receba alta hospitalar antes de
48 horas de vida, a coleta do Teste do Pezinho deve ser
realizada na Unidade Básica de Saúde de referência,
sendo contraindicada a coleta precoce no hospital devido
à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:

Question

A triagem neonatal, popularmente conhecida como
"Teste do Pezinho", é uma ação preventiva de saúde
pública de extrema importância, realizada a partir de
gotas de sangue colhidas do calcanhar do
recém-nascido. Este exame, realizado idealmente entre
o 3º e o 5º dia de vida, integra o Programa Nacional de
Triagem Neonatal (PNTN) e visa a detecção precoce de
diversas doenças metabólicas, genéticas e infecciosas. A
detecção e o tratamento precoces são essenciais para
prevenir o desenvolvimento de deficiências intelectuais,
sequelas graves ou até mesmo o óbito, representando
um pilar da assistência de enfermagem na unidade
neonatal e na atenção básica.I.O PNTN atual, em sua fase de ampliação (Etapa 1 do
teste ampliado), rastreia obrigatoriamente condições
como Fenilcetonúria, Hipotireoidismo Congênito, Doença
Falciforme (e outras hemoglobinopatias), Fibrose Cística,
Hiperplasia Adrenal Congênita, Deficiência de
Biotinidase e Toxoplasmose Congênita.II.A coleta da amostra deve ser realizada
preferencialmente após 48 horas de vida do
recém-nascido para garantir a ingestão adequada de
proteína (amamentação) e evitar resultados
falso-negativos, especialmente para a Fenilcetonúria.III.Caso o recém-nascido receba alta hospitalar antes de
48 horas de vida, a coleta do Teste do Pezinho deve ser
realizada na Unidade Básica de Saúde de referência,
sendo contraindicada a coleta precoce no hospital devido
à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide.Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS:  Alternativa A: II e III. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: I e III.  Ou Alternativa D: I e II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e II.  Gabarito: DFundamento decisivo: Pela base oficial do PNTN, a etapa 1 ampliada inclui as condições citadas na assertiva I, e a coleta é preferencialmente após 48 horas de vida, entre o 3º e o 5º dia. A assertiva III é falsa porque não há contraindicação absoluta da coleta hospitalar antes de 48 horas; a orientação ministerial admite a realização antes da alta, com cautela e eventual recoleta conforme o caso.Tema central: Triagem neonatal biológicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a assertiva III. O erro da III é afirmar contraindicação absoluta da coleta hospitalar antes de 48 horas. Pela orientação oficial do PNTN, a janela ideal é após 48 horas, mas, havendo alta precoce, a coleta antes da alta pode ser realizada conforme as particularidades dos testes, com eventual recoleta.BErradaEstá errada porque considera a III verdadeira. I e II são sustentadas pela base oficial, mas a III não é. A imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide não autoriza concluir que a coleta precoce no hospital seja formalmente contraindicada; a orientação programática admite a realização antes da alta, com cautela e eventual recoleta.CErradaEstá errada porque exclui a assertiva II, que é verdadeira. A recomendação de coleta após 48 horas tem fundamento técnico: para fenilcetonúria, a triagem depende de ingestão proteica suficiente para que a elevação de fenilalanina seja detectável; coleta muito precoce pode gerar falso-negativo. Além disso, a base oficial define essa janela como a preferencial, idealmente entre o 3º e o 5º dia.DCertaA alternativa D está correta porque reúne apenas as assertivas compatíveis com a base oficial do PNTN. A assertiva I está correta porque, na etapa 1 ampliada, o rol inclui fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias, hipotireoidismo congênito, doença falciforme e outras hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase e toxoplasmose congênita. A assertiva II também está correta, pois a coleta preferencialmente após 48 horas, idealmente entre o 3º e o 5º dia, melhora o desempenho da triagem; no caso da fenilcetonúria, a ingestão proteica prévia é relevante para evitar falso-negativo. A assertiva III é a única falsa porque transforma uma limitação técnica e programática em contraindicação absoluta da coleta precoce no hospital, enquanto a orientação oficial admite a realização antes da alta, com interpretação cautelosa e eventual recoleta.Pegadinha da questãoA banca explorou duas confusões reais: confundir a etapa 1 ampliada com o modelo antigo sem toxoplasmose congênita e, principalmente, trocar 'momento ideal após 48 horas' por 'contraindicação absoluta antes de 48 horas'.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer PNTN em fase ampliada, confira se a etapa 1 inclui toxoplasmose congênita; esse ponto muda o julgamento da assertiva.Separe sempre 'janela ideal de coleta' de 'proibição de coleta': antes de 48 horas pode haver necessidade de recoleta, mas isso não equivale a contraindicação absoluta.Se a assertiva usar termos absolutos como 'contraindicada' ou 'deve obrigatoriamente', confronte com a operacionalização oficial da alta precoce.Para fenilcetonúria, lembre que a coleta muito precoce reduz sensibilidade porque depende de alimentação prévia adequada.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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