Tema central: A questão aborda distúrbios hidroeletrolíticos, assunto central em patologia clínica e fundamental para a atuação do médico cirurgião geral, especialmente no contexto de pacientes cirúrgicos e críticos, nos quais alterações eletrolíticas podem influenciar diretamente o prognóstico pós-operatório.

Análise das afirmativas:

1ª afirmativa: Verdadeira. Todas as causas citadas — perdas renais, vômitos persistentes, sondagem nasogástrica, diarreia, fístulas entéricas, alcalose e uso de insulina — são reconhecidas, segundo grandes referências como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine”, como causas de hipocalemia. A perda gástrica ou entérica de potássio, a entrada celular de potássio mediada por insulina e alcalose levam à redução sérica significativa.
Dica de prova: Atenção ao mecanismo: nem sempre uso de insulina é lembrado como causa!

2ª afirmativa: Falsa. Apesar da administração excessiva de soluções hipotônicas poder causar hiponatremia, a principal causa em contexto hospitalar é a retenção desproporcional de água livre por aumento do hormônio antidiurético (ADH), especialmente em traumas, queimados e pós-operatório imediato. O erro da afirmativa está em afirmar que essas condições cursam com diminuição do ADH, quando ocorre o exatamente oposto: há aumento do ADH. Segundo o “Manual MSD” e protocolos hospitalares, o SIADH é mais comum nesses contextos.

3ª afirmativa: Verdadeira. A hipomagnesemia frequentemente leva à hipocalemia refratária, já que o magnésio é cofator essencial na reabsorção tubular de potássio. A simples reposição de potássio sem corrigir o magnésio é, via de regra, ineficaz, como indicam o “Manual MSD” e revisões em UpToDate. Use essa ação como estratégia em questões: sempre busque causas associadas nos distúrbios persistentes.

Resposta correta: C) V – F – V

Estratégia de resolução: Em provas, destaque termos de causalidade absoluta ou restritiva (“principal causa”, “nunca”, “sempre”), que costumam indicar pegadinhas, como na 2ª afirmativa ao inverter o comportamento do ADH. Consulte as diretrizes clínicas para distúrbios hidroeletrolíticos — como o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde e capítulos de emergência do Sabiston — sempre que houver dúvida.

Resumo: Hipocalemia: múltiplas causas, incluindo perdas e deslocamento intracelular.
Hiponatremia: comumente por aumento do ADH, não sua diminuição.
Hipomagnesemia associada à hipocalemia: trate ambos!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra C: V – F – V. A hipocalemia é uma diminuição dos níveis sanguíneos de potássio, e pode ser causada por diversas situações, como perdas renais, vômitos persistentes, diarreia e uso de alguns medicamentos, como a insulina. Já a hiponatremia é uma diminuição dos níveis sanguíneos de sódio, e pode ser causada por administração excessiva de água, diminuição transitória da secreção do hormônio antidiurético (ADH) e outras condições. A falsa é a afirmativa sobre a hipomagnesemia, que não causa perda de potássio pelos rins e não necessita de reposição de potássio. A reposição de magnésio é importante para corrigir a hipomagnesemia e prevenir a hipocalemia, que pode ocorrer em alguns casos. É importante compreender essas condições para identificar e tratar adequadamente os distúrbios hidroeletrolíticos.