Um paciente de 30 anos apresenta um padrão persistente de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia. Suas relações são exploratórias, visando a obtenção de benefícios pessoais. Ele fantasia sobre sucesso ilimitado e poder, e se considera "especial", merecendo tratamento privilegiado. Quando confrontado com críticas ou fracassos, reage com raiva ou desdém. Não há histórico de impulsividade, instabilidade afetiva ou comportamentos autodestrutivos marcantes. O diagnóstico diferencial mais preciso, excluindo-se outros transtornos do Cluster B, é: