Gabarito Comentado – Hérnias da Região Ínguino-crural

Alternativa correta: E) F – V – V

Tema central: A questão explora anatomia cirúrgica e o conhecimento técnico das principais hérnias da região ínguino-crural, além das técnicas cirúrgicas utilizadas em seu tratamento. É fundamental o entendimento da relação anatômica das hérnias em relação aos vasos epigástricos inferiores, posicionamento femoral e as abordagens cirúrgicas adequadas.

Justificativa da alternativa correta:

• Primeira afirmativa: Falsa.
  Hérnias inguinais diretas situam-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores, no triângulo de Hesselbach, enquanto as indiretas localizam-se lateralmente a esses vasos. Questão inverteu os lados, pegadinha clássica em provas!
  Dica de prova: Sempre relacione “direta → medial” e “indireta → lateral” aos vasos epigástricos.
• Segunda afirmativa: Verdadeira.
  As hérnias femorais localizam-se abaixo do ligamento inguinal e medialmente aos vasos femorais. Isso diferencia a hérnia femoral da inguinal, importante para conduta e risco de encarceramento.
  Diretriz: Segundo o Trailing Manual de Cirurgia Sabiston – 21ª edição, “a hérnia femoral protrui medialmente à veia femoral e abaixo do ligamento inguinal”.
• Terceira afirmativa: Verdadeira.
  Lichtenstein: técnica aberta, tension free, indicada para hérnia inguinal, não corrige hérnia femoral em sua abordagem padrão.
  TAPP (Transabdominal Preperitoneal): via laparoscópica que permite tratar simultaneamente hérnias inguinais e femorais.
  Referência: Conforme UpToDate, seção "Overview of open inguinal hernia repair in adults" e SBTC, a técnica TAPP amplia o campo de abordagem.

Estratégias de prova: Atenção às relações anatômicas (“medial” x “lateral” aos vasos) e sempre se atente à abrangência de cada técnica cirúrgica listada na alternativa – termos como “apenas” ou “simultaneamente” são frequentes armadilhas.

Pegadinhas: A principal armadilha foi a inversão na descrição das hérnias direta e indireta. Treine sempre a análise dos lados anatômicos e memorize o triângulo de Hesselbach.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão trata das hérnias da região ínguino-crural e apresenta três afirmativas que devem ser classificadas como verdadeiras ou falsas. A primeira afirmativa é falsa, pois a hérnia inguinal direta se situa medialmente aos vasos epigástricos inferiores, enquanto a indireta se situa lateralmente. A segunda afirmativa é verdadeira, pois a hérnia femoral se situa abaixo do ligamento inguinal e medialmente aos vasos femorais. Já a terceira afirmativa é falsa, pois a técnica de Lichtenstein é utilizada para correção de hérnias inguinais e femorais, enquanto a técnica TAPP é utilizada somente para hérnias inguinais. Portanto, a alternativa correta é a E, F-V-V.