A semiologia e a semiotécnica são fundamentais na prática d...

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Q3907955 Enfermagem
A semiologia e a semiotécnica são fundamentais na prática de enfermagem, constituindo a base para a coleta de dados e o exame físico, primeira etapa do Processo de Enfermagem. O domínio das técnicas propedêuticas clássicas − inspeção, palpação, percussão e ausculta − permite ao enfermeiro identificar sinais e sintomas, avaliar o estado de saúde do paciente e fundamentar o diagnóstico de enfermagem. A percussão, por exemplo, é uma técnica que utiliza pequenos golpes em uma superfície corporal para produzir sons, cuja variação (timpânico, hipertimpânico, submaciço, maciço e claro pulmonar) revela a natureza do tecido subjacente (ar, líquido ou sólido). Um entendimento aprofundado dessas técnicas é crucial para uma avaliação clínica precisa. Sobre as técnicas propedêuticas e os achados do exame físico, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O som timpânico, obtido durante a percussão abdominal, é considerado um achado normal, indicando a presença de ar em vísceras ocas como o estômago e os intestinos.
(__)A palpação bimanual é a técnica de escolha para avaliar o frêmito tátil-vocal (FTV) na região torácica posterior, devendo o paciente pronunciar palavras como "trinta e três" enquanto o enfermeiro utiliza as palmas das mãos.
(__)Durante a inspeção estática do tórax, um achado de abaulamento unilateral significativo é frequentemente associado a condições como atelectasia ou fibrose pulmonar extensa.
(__)A ausculta dos murmúrios vesiculares revela sons de baixa intensidade e tonalidade, ouvidos durante toda a inspiração e no terço inicial da expiração, sendo um som respiratório normal na periferia pulmonar.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Semiologia clássica do exame físico respiratório e abdominal: o timpanismo abdominal é normal sobre vísceras ocas com gás; o frêmito tóraco-vocal deve ser pesquisado comparativamente em áreas simétricas do tórax e não por palpação bimanual com as palmas; abaulamento unilateral do tórax sugere processo expansivo, enquanto atelectasia e fibrose tendem à retração; o murmúrio vesicular é som respiratório normal, suave e de baixa tonalidade, ouvido na inspiração e no início da expiração. Isso confirma a sequência V, F, F, V e, portanto, a alternativa B.

Tema central: Semiologia do exame físico respiratório e abdominal
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque inverte a valoração dos quatro pontos decisivos da semiologia. O timpanismo abdominal não é achado anormal nesse contexto, a técnica do frêmito tóraco-vocal está mal descrita e não pode ser aceita como correta, abaulamento unilateral não corresponde ao padrão de atelectasia ou fibrose extensa, e a descrição do murmúrio vesicular é a de um som respiratório normal periférico.
B
Certa
A alternativa B é a única compatível com os achados semiológicos corretos. O primeiro item está correto porque o som timpânico abdominal é esperado pela presença de ar em estômago e alças intestinais. O segundo está incorreto porque a técnica do frêmito tóraco-vocal foi descrita de modo inadequado: ele deve ser pesquisado de forma comparativa em regiões simétricas do tórax, com apoio adequado da mão, e não como palpação bimanual com as palmas das mãos como técnica de escolha. O terceiro está incorreto porque atelectasia e fibrose extensa cursam com perda de volume e tendem a retração do hemitórax, enquanto abaulamento unilateral importante sugere aumento de conteúdo ou pressão. O quarto está correto porque o murmúrio vesicular normal é um som periférico, suave, de baixa intensidade e tonalidade, auscultado em toda a inspiração e apenas no início da expiração.
C
Errada
Incorreta porque valida como verdadeiro o item do frêmito tóraco-vocal apesar do erro técnico objetivo na forma de palpação, e torna falso o item do murmúrio vesicular mesmo ele descrevendo corretamente o padrão normal: baixa intensidade e tonalidade, predominando na inspiração e no começo da expiração, na periferia pulmonar.
D
Errada
Incorreta porque classifica como falso o timpanismo abdominal fisiológico e como verdadeiro o item sobre abaulamento unilateral associado a atelectasia ou fibrose, o que contraria a semiologia: perda de volume pulmonar leva a retração, enquanto abaulamento aponta para processo expansivo do hemitórax.
Pegadinha da questão
A banca usou elementos familiares para induzir erro em dois pontos: a expressão “trinta e três” no item do frêmito tóraco-vocal, apesar da técnica estar incorreta, e a troca entre sinais de retração por perda de volume e sinais de abaulamento por aumento de conteúdo ou pressão no hemitórax.
Dica para questões semelhantes
  • Na percussão, sempre interprete o som pelo contexto anatômico: no abdome, timpanismo costuma ser fisiológico por gás em vísceras ocas.
  • No frêmito tóraco-vocal, confirme se a técnica descrita é comparativa em áreas simétricas do tórax; a palavra vocalizada não corrige técnica mal executada.
  • Diferencie perda de volume de processo expansivo: atelectasia e fibrose tendem a retração; abaulamento unilateral sugere aumento de conteúdo ou pressão.
  • Reconheça o murmúrio vesicular normal pela combinação de som suave, periférico, mais evidente na inspiração e presente apenas no início da expiração.

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