Tema central: O assunto da questão é rastreamento do câncer de próstata utilizando o PSA (antígeno prostático específico) em homens assintomáticos, tema bastante frequente em concursos para Médico Clínico.

Justificativa para a alternativa correta (A):
A alternativa A está correta ao afirmar que a dosagem do PSA como rastreamento aumenta os custos sem evidências claras de redução da mortalidade. De acordo com a Nota Técnica nº 9/2023 do Ministério da Saúde, “revisões sistemáticas... identificaram que o rastreamento aumenta de forma significativa o diagnóstico da doença, sem redução significativa da mortalidade específica e com importantes danos à saúde do homem”. Ou seja, muitos cânceres identificados seriam indolentes e não necessitariam de tratamento, expondo o paciente a riscos desnecessários de procedimentos e sequelas.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta. Embora o PSA detecte tumores precocemente, não há comprovação de redução de mortalidade ou ganho de sobrevida. O diagnóstico precoce aumenta o número de casos, mas não necessariamente melhora o desfecho dos pacientes, segundo robustas revisões sistemáticas.

C) Incorreta. Não existe indicação de rastreamento universal com PSA a partir de 50 anos para todos. As diretrizes do Ministério da Saúde e de sociedades internacionais destacam que a decisão deve ser individualizada após esclarecimento dos riscos e benefícios.

D) Incorreta. O câncer de próstata geralmente possui desenvolvimento lento. A afirmativa de ser rápido e agressivo na maioria das vezes está incorreta; na maioria dos casos, o tumor é indolente.

E) Incorreta. Não se recomenda rastreamento se não há evidência de redução de mortalidade. Os riscos do rastreamento (sobrediagnóstico, sobretratamento, efeitos colaterais) devem ser mensurados antes de decidir pela sua implementação.

Dicas de prova: Cuidado com termos absolutos (“sempre”, “todos”, “universal”) e com afirmações que atribuem benefícios não comprovados ao rastreamento. Palavras-chave como “redução de mortalidade” e “indicação populacional” precisam estar fortemente respaldadas por diretrizes oficiais ou evidências claras.

Resumindo: O rastreamento com PSA aumenta diagnósticos e custos, mas não reduz mortalidade e pode causar danos pelo sobrediagnóstico. Sigam sempre a diretriz oficial para evitar erros em provas e na prática clínica.

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O CaP pode ser detectado de forma precoce nos pacientes que não apresentam sintomas por meio dos exames de triagem e diagnóstico, pelo exame de toque retal e pela dosagem do Antígeno Prostático Específico (PSA).(5) Dentre os marcadores tumorais, o PSA é o de maior utilidade. A precisão do resultado é melhor quando realizado em conjunto com o toque retal.(6-8) O aumento do PSA sérico é proporcional ao volume prostático.(9) Vários fatores podem aumentar os níveis séricos de PSA, como a prostatite, a hiperplasia prostática benigna e o câncer de próstata.(9)

http://www.rbac.org.br/artigos/nivel-serico-de-antigeno-prostatico-especifico-em-usuarios-de-um-laboratorio-clinico-de-novo-horizonte-sao-paulo/