Deu entrada no pronto-socorro determinado homem de, aproxima...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4068341
Medicina Clínica Médica Humana , Envenenamentos e Acidentes , Intoxicações Exógenas ,
Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Enfermeiro - Edital nº 62 |
Q4068341 Medicina
Deu entrada no pronto-socorro determinado homem de, aproximadamente, 40 anos, encontrado inconsciente próximo ao seu veículo. Apresenta hiperventilação; respiração de Cheyne-Stokes; arritmia cardíaca; hipotensão; postura de opistotônica; eritema; e, nível de consciência deprimido. Ao exame físico, apresentou mucosas em vermelho intenso. Considerando tais condições, é possível afirmar que o paciente sofreu: 
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: D

Fundamento decisivo: O achado semiológico decisivo é a descrição de mucosas em vermelho intenso, sinal clássico de carboxiemoglobinemia por monóxido de carbono.

Tema central: Intoxicação por monóxido de carbono
Análise das alternativas
A
Errada
Edema agudo de pulmão não é sustentado pelo dado semiológico central da questão. Embora possa cursar com insuficiência respiratória, hipoxemia e desconforto respiratório grave, o quadro típico envolve dispneia intensa, ortopneia, estertores e muitas vezes expectoração espumosa. Não explica mucosas em vermelho intenso, que direcionam para intoxicação por monóxido de carbono.
B
Errada
Carbamatos causam síndrome colinérgica. O enunciado não traz os sinais que sustentariam essa hipótese, como miose, sialorreia, lacrimejamento, broncorreia, diarreia, vômitos, sudorese intensa ou fasciculações. Além disso, mucosas em vermelho intenso não fazem parte do toxíndrome por carbamatos e favorecem carboxiemoglobinemia.
C
Errada
Organofosforados também exigem um padrão clínico colinérgico exuberante, com miose puntiforme, hipersecreções, broncoespasmo e sinais autonômicos característicos. Esse conjunto não foi descrito. Em contraste, o enunciado traz o achado clássico de mucosas vermelho intenso, que é muito mais compatível com intoxicação por monóxido de carbono.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o monóxido de carbono causa hipóxia tecidual ao formar carboxiemoglobina, reduzindo a oferta e a liberação de oxigênio aos tecidos. Isso explica o comprometimento neurológico e cardiovascular do quadro. O achado mais específico do enunciado é a coloração vermelho intensa das mucosas, descrita como achado clássico de intoxicação por CO e decisiva entre as opções apresentadas.
Pegadinha da questão
A banca mistura sinais neurológicos e respiratórios inespecíficos para induzir dúvida, mas a decisão não está neles isoladamente; está no achado toxicológico clássico de mucosas em vermelho intenso. O outro distrator real é oferecer carbamatos e organofosforados sem qualquer síndrome colinérgica descrita.
Dica para questões semelhantes
  • Em toxicologia, valorize o achado semiológico específico que fecha o toxíndrome antes de pesar sinais inespecíficos de gravidade.
  • Mucosas ou pele em vermelho intenso/vermelho-cereja, em contexto de rebaixamento neurológico e instabilidade cardiorrespiratória, apontam para monóxido de carbono.
  • Para marcar organofosforados ou carbamatos, exija síndrome colinérgica descrita no enunciado: miose, hipersecreções, broncorreia, diarreia e fasciculações.
  • Não confunda insuficiência respiratória de causa tóxica com causa pulmonar primária quando houver um sinal clássico que a hipótese pulmonar não explica.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas