Gabarito: E (Errado)

Tema central: Incidência de metástase linfonodal nos carcinomas escamosos de laringe conforme a localização anatômica do tumor.

Explicação didática: Para acertar questões sobre tumores malignos de laringe em concursos, é fundamental dominar a anatomia e a drenagem linfática da laringe. A laringe divide-se em três principais subsítios: supraglote, glote e subglote.

• Supraglote: apresenta drenagem linfática rica, ou seja, há numerosos vasos linfáticos que se conectam principalmente aos linfonodos dos níveis II e III do pescoço. Daí, tumores supraglóticos frequentemente já apresentam metástases linfonodais na apresentação.
• Glote: a drenagem linfática é limitada, o que faz com que tumores localizados aqui dificilmente apresentem metástases linfonodais ao diagnóstico.
• Subglote: também possui múltiplos vasos linfáticos, elevando o risco de disseminação linfonodal.

O erro da alternativa: A questão afirma equivocadamente que tumores glóticos têm maior incidência de metástase linfonodal por “rica drenagem linfática”. Isso não corresponde à realidade clínica. De acordo com o Manual MSD e o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira: “As metástases são mais comuns em tumores supraglóticos devido à rica drenagem linfática, enquanto tumores glóticos apresentam metástases com menor frequência devido à drenagem linfática restrita.”

Estratégia para evitar pegadinhas: Em concursos, esteja atento a palavras como “maior”, “sempre”, “devido a”, pois frequentemente generalizam cenários que, na prática, dependem diretamente da anatomia e fisiologia específicas.

Referência normativa: O Projeto Diretrizes reforça: “Os tumores supraglóticos apresentam, em 40-50% dos casos, metástases linfonodais ao diagnóstico, enquanto tumores glóticos têm taxas menores que 5%.”

Resumo prático: Tumores supraglóticos → alta incidência de metástase linfonodal. Tumores glóticos → incidência baixa, por drenagem linfática limitada.

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