Tema central da questão: Trata-se do diagnóstico das principais doenças exantemáticas na infância, com ênfase na identificação do exantema súbito (roséola infantil) e sua relação etiológica.

Justificativa da alternativa correta — B) Herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6):
O quadro apresentado é clássico para exantema súbito: lactente de 6 meses, febre alta persistente (39°C) por cerca de 3 dias, irritabilidade e prostração leve, exames laboratoriais inespecíficos, seguido de melhora clínica e aparecimento súbito de exantema maculopapular por todo o corpo logo após a defervescência. Conforme o Manual MSD para Profesionais de Saúde: “A roséola infantil é uma infecção de lactentes [...] causada pelo herpes-vírus humano tipo 6B (HHV-6B) [...] Provoca febre alta e uma erupção rubeoliforme que ocorre durante ou após a defervescência” (Manual MSD, Roséola Infantil).

Destaques clínicos: O exantema aparece após o desaparecimento da febre, característica fundamental para distinguir o HHV-6 das demais etiologias virais. O tratamento é sintomático. A faixa etária principal é de 6 meses a 2 anos.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Zika vírus: Normalmente, provoca exantema pruriginoso, febre baixa ou ausente, prurido, conjuntivite e artralgias – o quadro é atípico para lactentes e a distribuição do exantema não coincide com a do exantema súbito.
• C) Vírus da Rubéola: O exantema da rubéola inicia-se pela face, seguido de linfadenopatia retroauricular, e é raro em crianças pequenas (Sociedade Brasileira de Pediatria).
• D) Parvovírus B19: Curso exantemático antecedido por lesão típica em “face esbofeteada” e exantema reticulado nos membros – sinais ausentes no caso descrito.
• E) Treponema pallidum: Sífilis congênita apresenta quadro sistêmico mais grave, com outras manifestações além do exantema, geralmente em recém-nascidos, além do contexto epidemiológico ausente.

Pontos-chave para acertar questões semelhantes: Atenção à sequência febre alta + melhora súbita + exantema generalizado em lactentes. O timing do exantema (após defervescência) costuma ser cobrado e diferencia o exantema súbito do sarampo, rubéola e eritema infeccioso.

Contribuição de obras e protocolos: Obra clássica “Nelson Tratado de Pediatria”, UpToDate e protocolos da SBP reforçam as mesmas características clínicas e manejo (tratamento sintomático).

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A resposta correta é a alternativa B - Herpes vírus humano tipo 6. O paciente apresenta um quadro de exantema maculopapular por todo o corpo, o que sugere uma infecção viral. Além disso, o fato de ter apresentado febre alta por três dias e ter melhorado posteriormente também é sugestivo de uma infecção viral, que geralmente dura alguns dias. O herpes vírus humano tipo 6 é uma causa comum de exantema maculopapular em crianças, e geralmente é autolimitado e benigno. Os outros agentes etiológicos listados não apresentam características clínicas que correspondem ao caso apresentado.