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Q2606947 Medicina
        Mulher, de 63 anos de idade, hígida, sem passado de tabagismo ou etilismo, refere massa cervical pulsátil à direita há cerca de dois anos. Nega queixas compressivas. Ao exame físico, apresenta nódulo fibroelástico pulsátil, com mobilidade anteroposterior, com menor mobilidade craniocaudal, medindo cerca de 6,0 cm, indolor, localizado em nível II direito. Videonasofibrolaringoscopia não apresentou lesões em trato aerodigestivo superior e demonstrou mobilidade preservada de pregas vocais. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o próximo item.


O achado em exame físico de maior mobilidade lateral que craniocaudal é conhecido como sinal de Fontaine; à imuno-histoquímica, esses tumores coram positivamente com enolase neurônio-específica, cromogranina A, sinaptofisina, S-100 e focalmente com proteína acídica fibrilar glial.

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A alternativa correta é: C - certo

O tema central desta questão é o diagnóstico de um tumor cervical específico com base em características clínicas e achados imunohistoquímicos. A questão aborda o sinal de Fontaine, que é uma característica de mobilidade de certos tumores cervicais, e os marcadores imunohistoquímicos que ajudam a identificá-los.

Para resolver a questão, é necessário conhecer alguns conceitos de cirurgia geral e patologia de tumores cervicais, especificamente os paragangliomas, que são tumores neuroendócrinos. Estes tumores são frequentemente encontrados na região cervical e têm certas características diagnósticas.

No caso apresentado, a paciente tem uma massa cervical pulsátil localizada no nível II direito do pescoço, com maior mobilidade lateral do que craniocaudal. Isso é indicativo do sinal de Fontaine, característico dos paragangliomas ou tumores do corpo carotídeo.

Além disso, a questão menciona que à imuno-histoquímica, os tumores coram positivamente com enolase neurônio-específica, cromogranina A, sinaptofisina, S-100 e focalmente com proteína ácida fibrilar glial. Estes são precisamente os marcadores típicos encontrados em paragangliomas. Portanto, a descrição está correta.

O enunciado está certo porque descreve corretamente tanto o sinal clínico quanto os marcadores imunohistoquímicos associados a este tipo de tumor.

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