Tema central: A questão aborda quais doenças podem causar ceratoconjuntivite cicatricial, quadro caracterizado por fibrose subepitelial da conjuntiva, diminuição do fundo de saco e formação de simbléfaro (aderência entre conjuntiva e globo ocular). O conhecimento sobre etiologias e manifestações clínicas deste processo é essencial para diferenciar patologias oftalmológicas de maior gravidade potencial.

Justificativa da alternativa correta (A): Ceratoconjuntivite sicca (síndrome do olho seco) consiste na redução da produção ou estabilidade do filme lacrimal, gerando desconforto, sensação de corpo estranho e eventualmente lesão epitelial superficial. Não cursa com fibrose, simbléfaro ou redução do fundo de saco conjuntival; seu espectro clínico raramente evolui para consequências cicatriciais profundas. Isso a diferencia das doenças autoimunes e bolhosas que exibem comprometimento mucoso destrutivo.

Análise das alternativas incorretas:

B) Dermatite herpetiforme: Apesar de predominantemente cutânea e relacionada à doença celíaca, há relatos raríssimos de envolvimento mucoso. No entanto, não é classicamente responsável por ceratoconjuntivite cicatricial. Aqui, o ponto é a raridade do envolvimento ocular dessa doença.

C) Pênfigo vulgar: Doença autoimune que provoca bolhas em pele e mucosas, inclusive conjuntivas. Pode evoluir com formação de cicatrizes conjuntivais e simbléfaro, ou seja, é causa reconhecida de ceratoconjuntivite cicatricial (Conselho Brasileiro de Oftalmologia, 2022).

D) Penfigoide ocular: Esta é a causa clássica de ceratoconjuntivite cicatricial. O penfigoide da membrana mucosa ocular cursa com inflamação crônica, fibrose progressiva, formação de simbléfaro, podendo levar à cegueira se não tratado. Segundo o MSD Manual – Seção Penfigoide: “A formação de simbléfaro e destruição do fundo de saco são características da doença.”

Dicas e pegadinhas: Atenção ao diferenciar entre causas de “olho seco/ceratite” (geralmente benignas/auto-limitadas) e doenças autoimunes mucocutâneas, pois estas últimas têm potencial de cicatrização grave. Palavras-chave como “simbléfaro”, “fibrose” e “redução do fundo de saco” indicam quadros cicatriciais.

Referências: Além dos manuais clínicos, consulte obras como Duane’s Ophthalmology e o Tratado de Dermatologia de Sampaio & Rivitti, que reforçam essas associações.

Resumo: A) Ceratoconjuntivite sicca está correta, pois não causa ceratoconjuntivite cicatricial.

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