Tema central: A questão aborda a fisiopatologia endócrina da anorexia nervosa, mais especificamente a elevação dos níveis séricos de cortisol (hipercortisolemia) em situações de inanição.

Justificativa da alternativa correta – CERTO:

Na anorexia nervosa, a restrição alimentar leva o organismo a um estado de inanição, desencadeando estresse metabólico. Para adaptação, ocorre ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA). O aumento do ACTH resulta em hipercortisolemia. O cortisol tem papel importante em situações de estresse energético, promovendo mobilização de glicose e reservas energéticas – mecanismo crucial para a sobrevivência em situações de carência extrema.

Segundo estudo publicado no New England Journal of Medicine: “a concentração média do cortisol plasmático foi significativamente mais alta nas pacientes com anorexia nervosa do que em controles”, reforçando esse mecanismo fisiopatológico. Revisões no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism também confirmam hipercortisolemia na inanição induzida por anorexia nervosa.

Análise da alternativa incorreta – ERRADO:

Marcar “ERRADO” demonstraria desconhecimento das adaptações neuroendócrinas frente à desnutrição grave. O erro consiste em negligenciar a ativação do eixo HHA e o claro aumento do cortisol descrito em diversas pesquisas científicas.

Dica prática para provas: Atenção a termos fisiopatológicos como “hipercortisolemia” e “inanição”. Em provas de psiquiatria, é frequente a cobrança desses mecanismos adaptativos, principalmente em transtornos alimentares. Evite a distração de pensar apenas em sintomas psiquiátricos sem considerar alterações hormonais sistêmicas.

Resumo clínico: Pacientes com anorexia apresentam frequentemente sinais/sintomas de hipercortisolemia (ex: fadiga, alterações imunológicas, possível osteopenia), todos associados ao estado catabólico mantenedor da anorexia nervosa.

Referências principais: UpToDate; Transtornos Alimentares – Goldman-Cecil Medicina Interna; artigos revisados em NEJM e JCEM.

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