Gabarito: E (Errado)

Tema central: O caso aborda a reconstrução do lábio inferior após a ressecção de um carcinoma de células escamosas invasivo – situação bastante frequente na prática de cirurgia de cabeça e pescoço.

Comentário para concursos:

A reconstrução do lábio inferior após ressecção oncológica visa recuperar função (fonação, mastigação, vedação oral e sensibilidade) e estética. A escolha da técnica depende do tamanho do defeito e das estruturas envolvidas.

Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira (AMB): “Para tumores mais avançados há a necessidade de uma ressecção tridimensional e poderão ser utilizados retalhos locais ou a distância para a reconstrução do defeito cirúrgico. Se houver comprometimento da mandíbula, do maxilar ou da pele, estas estruturas deverão ser ressecadas e a reconstrução será realizada com retalhos pediculados ou retalhos microcirúrgicos.”

Justificativa da alternativa correta:

Nem todos os casos de câncer avançado de lábio exigem retalho microcirúrgico. Para defeitos que envolvem até dois terços do lábio inferior, a literatura indica a preferência por técnicas com retalhos locais (como Camille Bernard, Karapandzic ou Abbe). Apenas em grandes defeitos (envolvendo toda a extensão labial e estruturas adjacentes) há indicação formal para emprego de retalho microcirúrgico (antebraço, coxa etc.).

Portanto, a alternativa está errada: ela generaliza e afirma que o retalho microcirúrgico é sempre a melhor opção, o que contraria tanto diretrizes nacionais quanto evidências científicas atuais (vide: "Revista Brasileira de Cirurgia Plástica", 2013).

Estratégia de prova: Questões sobre reconstrução costumam esconder pegadinhas em generalizações. Sempre avalie se a conduta sugerida é necessariamente a melhor em todos os cenários clínicos. Fique atento a termos absolutos como “a melhor opção”.

Resumo: Opte preferencialmente por retalhos locais em defeitos limitados do lábio; reserve os retalhos microcirúrgicos para lesões extensas com envolvimento de múltiplas estruturas ou grandes perdas teciduais.

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