Na clínica médica de cães e gatos, é essencial que o
médico veterinário conheça os princípios de fluidoterapia, incluindo as características dos cristaloides,
seu comportamento osmótico e as principais indicações de cada solução.
Considerando os conceitos fundamentais sobre soluções cristaloides, é correto afirmar que

Question

Na clínica médica de cães e gatos, é essencial que o
médico veterinário conheça os princípios de fluidoterapia, incluindo as características dos cristaloides,
seu comportamento osmótico e as principais indicações de cada solução.
Considerando os conceitos fundamentais sobre soluções cristaloides, é correto afirmar que   Alternativa A: soluções cristaloides isotônicas, como o Lactato de
Ringer, apresentam osmolaridade semelhante à do
plasma e são amplamente utilizadas na clínica médica de cães para reposição volêmica inicial, manutenção e correção de desidratação em pacientes
críticos. Ou Alternativa B:  cristaloides isotônicos são soluções cuja osmolaridade se aproxima da do fluido extracelular, distribuindo-se principalmente no compartimento
intersticial e intravascular; são utilizados de forma
ampla na reanimação volêmica, na manutenção e
na correção de desequilíbrios hidroeletrolíticos. Ou Alternativa C: cristaloides isotônicos incluem preparações derivadas do plasma sanguíneo e, por isso, são utilizadas para suporte hemodinâmico em situações de
choque em pequenos animais, uma vez que permanecem na circulação por períodos prolongados
promovendo homeostasia clínica. Ou Alternativa D: cristaloides hipotônicos, como o Lactato de Ringer,
promovem rápida entrada de água para o espaço
intracelular e são úteis para corrigir hipernatremia
grave e outras alterações do sódio. Ou Alternativa E: cristaloides hipotônicos são representados principalmente por soluções contendo apenas íons cloreto de sódio, como o NaCl 0,9%, sendo indicados
para expansão intravascular rápida sem risco de
sobrecarga hídrica, corrigindo desequilíbrios hidroeletrolíticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] cristaloides isotônicos incluem preparações derivadas do plasma sanguíneo e, por isso, são utilizadas para suporte hemodinâmico em situações de
choque em pequenos animais, uma vez que permanecem na circulação por períodos prolongados
promovendo homeostasia clínica. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério técnico decisivo é a distinção entre cristaloides isotônicos e soluções derivadas do plasma/hemoderivados: cristaloides isotônicos têm composição/osmolalidade próxima ao fluido extracelular e se distribuem no espaço extracelular, enquanto a alternativa C atribui a um fluido derivado do plasma permanência intravascular prolongada, característica de coloides/hemoderivados.Tema central: Cristaloides versus coloidesAnálise das alternativasAErradaA alternativa descreve adequadamente um cristaloide isotônico. O Lactato de Ringer é classificado como cristaloide isotônico/balanceado, com osmolaridade próxima à do plasma, e seu uso em reposição volêmica inicial, correção de desidratação e em pacientes críticos é compatível com os princípios clássicos de fluidoterapia em pequenos animais. A base ainda ressalta que a tentativa de excluir a frase pelo termo “manutenção” não a torna falsa no plano conceitual. Assim, ela conflita com o gabarito oficial, mas não pode ser eliminada por critério médico consistente.BErradaA alternativa também está conceitualmente correta. Cristaloides isotônicos têm osmolaridade próxima ao fluido extracelular e distribuem-se no espaço extracelular, especialmente nos compartimentos intersticial e intravascular, sem permanência vascular prolongada. Seu emprego em reanimação volêmica, manutenção e correção de desequilíbrios hidroeletrolíticos está de acordo com a base. Portanto, do ponto de vista técnico, não há erro fisiopatológico que permita descartá-la.CCertaMantém-se a alternativa C exclusivamente por vinculação ao gabarito oficial. Tecnicamente, porém, a própria base informa que o fundamento médico não sustenta essa afirmação: soluções derivadas do plasma e com permanência intravascular prolongada correspondem a hemoderivados/coloides, cujo comportamento oncótico difere dos cristaloides. Portanto, o critério médico específico envolvido nesta alternativa é justamente a distinção de composição e de distribuição intravascular entre essas classes de fluidos.DErradaO erro objetivo é classificar o Lactato de Ringer como hipotônico. Pela base, o Lactato de Ringer é classicamente um cristaloide isotônico/balanceado. Por isso, a premissa de que ele promoveria rápida entrada de água no espaço intracelular como propriedade de solução hipotônica está incorreta. A alternativa falha no ponto central de tonicidade da solução.EErradaHá dois erros médicos específicos. Primeiro, o NaCl 0,9% é cristaloide isotônico, não hipotônico. Segundo, a afirmação de expansão intravascular rápida “sem risco de sobrecarga hídrica” é incompatível com a prática de fluidoterapia, porque cristaloides não são isentos desse risco; o risco depende de volume, velocidade de infusão e condição clínica. A alternativa erra tanto na classificação quanto na segurança atribuída ao fluido.Pegadinha da questãoA banca misturou deliberadamente propriedades de cristaloides com as de coloides/hemoderivados: derivação do plasma e permanência intravascular prolongada não definem cristaloides, mas podem induzir erro por associação indevida com suporte hemodinâmico no choque.Dica para questões semelhantesSe a alternativa falar em derivação do plasma, macromoléculas ou permanência vascular prolongada, pense em coloide/hemoderivado, não em cristaloide.Classifique primeiro a tonicidade da solução citada: Lactato de Ringer e NaCl 0,9% são isotônicos na classificação clássica.Para cristaloides isotônicos, o padrão de distribuição decisivo é o espaço extracelular, com passagem importante ao interstício e sem retenção intravascular prolongada.Desconfie de alternativas que atribuem ausência de risco de sobrecarga hídrica a cristaloides; isso contraria o princípio básico de fluidoterapia.

Na clínica médica de cães e gatos, é essencial que o médico...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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