Em relação às patologias do periápice, é correto afirmar
que:

Question

Em relação às patologias do periápice, é correto afirmar
que: Alternativa A: Abscesso apical agudo inicialmente afeta a área
localizada extraóssea em virtude da expansão da
área do abscesso, rompendo a cortical óssea. Ou Alternativa B: Abscesso apical crônico apresenta radiograficamente
sinais radiopacos de destruição óssea apical,
contudo sem desconforto significativo para o
paciente. Ou Alternativa C: Periodontite apical sintomática apresenta-se
radiograficamente com aumento do espaço do
ligamento periodontal apical e o exame histológico
demonstra hiperemia e presença de infiltrado
inflamatório no ligamento periodontal. Ou Alternativa D: Abscesso apical agudo em estágio mais avançado
afeta a área dentro do osso alveolar e em volta do
ápice radicular, denominando-se de fase intraóssea.  Ou Alternativa E: Osteíte condensante representa uma área de
esclerose óssea no ápice de um dente com
hiperemia pulpar. Normalmente, é visualizada ao
redor de ápices dentários localizados, sobretudo, na
região anterior da mandíbula de idosos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Periodontite apical sintomática apresenta-se
radiograficamente com aumento do espaço do
ligamento periodontal apical e o exame histológico
demonstra hiperemia e presença de infiltrado
inflamatório no ligamento periodontal. Gabarito: CFundamento decisivo: A periodontite apical sintomática é inflamação do periodonto apical e, no caso descrito, o aumento do espaço do ligamento periodontal apical associado a hiperemia e infiltrado inflamatório confirma essa entidade, tornando a alternativa C a correta.Tema central: Patologias periapicaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte a progressão do abscesso apical agudo. Ele se inicia tipicamente na fase intraóssea, ao redor do ápice, e só depois pode romper a cortical e alcançar tecidos moles extraósseos. Portanto, área extraóssea após rompimento da cortical não é a fase inicial.BErradaEstá errada pelo padrão radiográfico descrito. Destruição óssea apical produz rarefação óssea e imagem radiolúcida, não radiopaca. A parte sobre pouco desconforto pode confundir, mas o erro decisivo é atribuir radiopacidade a um processo osteolítico periapical.CCertaA alternativa C está correta porque reúne os achados compatíveis com periodontite apical sintomática. Essa condição corresponde a inflamação do periodonto apical, geralmente dolorosa, e pode mostrar radiograficamente espessamento ou aumento do espaço do ligamento periodontal apical. Histologicamente, o substrato é inflamatório, com hiperemia e infiltrado inflamatório no ligamento periodontal. Esse conjunto clínico-radiográfico e histopatológico é o que define a alternativa como verdadeira.DErradaEstá errada porque chama de estágio avançado aquilo que corresponde à fase inicial do abscesso apical agudo. A área dentro do osso alveolar ao redor do ápice radicular define a fase intraóssea, que vem antes da disseminação extraóssea.EErradaEstá errada por definir inadequadamente a osteíte condensante. Ela é uma esclerose óssea periapical reacional associada a inflamação pulpar crônica de baixa intensidade ou necrose pulpar, e não tipicamente a simples hiperemia pulpar. Além disso, sua localização mais comum é em dentes posteriores, especialmente molares mandibulares, e não sobretudo na região anterior da mandíbula de idosos.Pegadinha da questãoA banca explorou duas trocas clássicas: inverter a sequência do abscesso apical agudo entre fase intraóssea inicial e fase extraóssea avançada, e usar 'radiopaco' em cenário de destruição óssea periapical, quando o esperado é radiolucidez.Dica para questões semelhantesNa periodontite apical sintomática, procure a combinação de inflamação do ligamento periodontal apical com possível alargamento do espaço periodontal e histologia inflamatória.Em abscesso apical agudo, organize a evolução pela topografia: primeiro intraósseo periapical, depois extraósseo após rompimento da cortical.Se o enunciado falar em destruição óssea periapical, o padrão radiográfico esperado é radiolúcido; radiopacidade sugere esclerose, não osteólise.Na osteíte condensante, confirme se a alternativa associa esclerose periapical a inflamação crônica de baixa intensidade e a dentes posteriores, sobretudo mandibulares.

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Em relação às patologias do periápice, é correto afirmar que:

Gabarito comentado

Gabarito: C

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