Vamos analisar a questão sobre hemocomponentes e hemoderivados, regulamentados pela Lei n.º 10.205/2001 e regulamentos técnicos do Ministério da Saúde. A alternativa correta é a alternativa E.

Alternativa E: "Plasma isento do crioprecipitado é um depletado de FVIII, fibrinogênio e multímeros de alto peso molecular de Fator de von Willebrand, embora contenha a metaloproteinase responsável por sua metabolização."

Explicação: O plasma isento do crioprecipitado é de fato pobre em fatores de coagulação como FVIII e fibrinogênio, sendo um subproduto da preparação do crioprecipitado. Ele ainda contém a metaloproteinase, uma enzima que metaboliza esses fatores. Portanto, esta alternativa está correta.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A: "Crioprecipitado (CRIO) deve ser transfundido assim que possível após a coleta. Se inevitável, armazenar entre 20°C e 24°C, em repouso, e por, no máximo, 24 horas."

Correção: O crioprecipitado deve ser armazenado congelado a -18°C ou mais frio e tem uma validade de um ano. Ele não deve ser armazenado entre 20°C e 24°C.

B: "O plasma fresco congelado é separado a partir de 1 unidade de sangue total por centrifugação, entre 8 e 24 horas após a coleta, e congelado completamente, no máximo em uma hora, atingindo temperaturas iguais ou inferiores a 30°C negativos."

Correção: O correto é que o plasma fresco congelado deve ser separado e congelado até 8 horas após a coleta, e não entre 8 e 24 horas.

C: "Concentrado de granulócitos deve conter, no mínimo, 1,0 x 10¹⁰ granulócitos. Contém outros leucócitos, plaquetas e cerca de 50mL a 80mL de hemácias. Volume aproximado: 220mL."

Correção: A quantidade de hemácias mencionada (50mL a 80mL) está incorreta. Além disso, o volume de granulócitos pode variar e não é uma informação completa para definir o produto.

D: "O concentrado de plaquetas é obtido por meio da centrifugação do sangue total, removendo o plasma da massa eritrocitária da bolsa ou por aférese de doador único."

Correção: Embora parcialmente correta, essa alternativa não está completamente precisa, pois menciona apenas parte do processo. O plasma não é completamente removido e a massa eritrocitária não é o foco do processo de obtenção de plaquetas.

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Concentrado de granulócitos deve ser transfundido assim que possível após a coleta. Se inevitável, armazenar entre 20°C e 24°C, em repouso, e por, no máximo, 24 horas.

O PFC é uma porção acelular do sangue, obtido por centrifugação/aférese. Congelado até 8h após a coleta e mantido no mínimo em -18C, recomendado abaixo de -25C.

Concentrado de granulócitos concentrado deve conter no mínimo 1,0 x 1010 granulócitos em 90% das unidades avaliadas, em um volume final inferior a 500mL

O concentrado de hemáciasas é obtido por meio da centrifugação do sangue total, removendo o plasma ou por aférese de doador único.

Fonte: guia de uso de hemocomponentes do MS

SOBRE O ERRO NA LETRA C:

O concentrado de granulócitos deve conter, no mínimo, 1,0 x 1010 granulócitos. Contém outros leucócitos, plaquetas e cerca de 20mL a 50 mL de hemácias. Volume aproximado: entre 200-300ml, sempre <500ml

CRIOPRECIPITADO:  É preparado descongelando‑se uma unidade de PFC à temperatura de 1°C a 6°C. Depois de descongelado, o plasma sobrenadante é removido deixando‑se na bolsa a proteína precipitada e 10‑15mL deste plasma. Este material é então recongelado no período de 1 hora e tem validade de 12 meses. Deve ser descongelado entre 30°C e 37°C no prazo de até 15 minutos e transfundido imediatamente. Se o produto descongelado não for utilizado imediatamente, poderá ser estocado por até 6 horas, em temperatura ambiente (20‑24°C) ou por até 4 horas quando o sistema for aberto ou realizado em pool.

PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) pode ser obtido por centrifugação de sangue total ou equipamentos automáticos de aférese. É completamente congelado até 8 horas após a coleta e mantido, no mínimo, a 18°C negativos (validade 12 meses),  sendo, porém, recomendada a temperatura igual ou inferior a 25°C negativos (validade 24 meses).

GRANULÓCITOS: obtido por aférese de doador único. Deve conter, no mínimo, 1,0 x 1010 granulócitos. Contém outros leucócitos, plaquetas e cerca de 20mL a 50mL de hemácias. Volume aproximado: 220mL. Devem ser transfundidos assim que possível após a coleta. Se inevitável, armazenar entre 20°C e 24°C, em repouso, e por, no máximo, 24 horas.

PLAQUETAS: Dois métodos de obtenção: centrifugação de sangue total. O primeiro consiste na centrifugação do sangue em duas etapas. Na primeira etapa, é feita uma centrifugação leve, em que se obtém o plasma rico em plaquetas (PRP); este plasma é novamente centrifugado, desta vez em alta rotação, para a obtenção do CP. O segundo método baseia‑se na extração do buffy coat, ou camada leucoplaquetária, geralmente com a utilização de extratores automatizados de plasma e com o uso de bolsas top and bottom.

REFERÊNCIA:

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada e Temática. Guia para uso de hemocomponentes / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada e Temática. – 2. ed., 1. reimpr. – Brasília : Ministério da Saúde, 2015.

Resposta D)