O veterinário de uma clínica particular examinou uma cadela...
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Ano: 2026
Banca:
FCM
Órgão:
IF-AM
Prova:
FCM - 2026 - IF-AM - Professor EBTT - Área/Disciplina: Medicina Veterinária / Clínica Médica de Pequenos Animais |
Q3879201
Veterinária
O veterinário de uma clínica particular examinou uma
cadela poodle de 9 anos de idade. Na anamnese, o
tutor relatou que o animal parecia mais sonolento
que o normal e que, na noite passada, apresentou o
que se considerou como uma convulsão tônico-clônica. Ao exame físico, foi possível detectar massas nodulares endurecidas nas mamas. Além disso, a cadela
apresentou ainda perda de reação de posicionamento proprioceptivo nos membros dianteiro e traseiro
do lado direito. Radiografias laterais do tórax revelaram lesões neoplásicas metastáticas no pulmão esquerdo. A pressão do líquido cerebroespinhal (CSF)
foi de 310 nm CFS (valor de referência normal: 180
nm CSF).
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o caso clínico.
( ) Trata-se de um caso compatível com neoplasia de glândula mamária que se disseminou inicialmente para os pulmões, que representam o primeiro leito capilar após a drenagem venosa mamária e, subsequentemente, pode ter alcançado o sistema nervoso central.
( ) O déficit proprioceptivo nos membros dianteiro e traseiro do lado direito é resultado de uma lesão focal assimétrica do córtex cerebral esquerdo, que também pode ser responsabilizado pela convulsão relatada pelo tutor.
( ) Diante do que foi apresentado, pode-se concluir que o prognóstico da cadela é favorável e que ela pode apresentar uma neoplasia intracraniana que provavelmente se disseminou da glândula mamaria para os pulmões e o cérebro.
( ) Exames adicionais que podem ser feitos incluem: tomografia computadorizada ou ressonância magnética do encéfalo visando caracterizar melhor o possível tumor cerebral da cadela.
( ) O tratamento cirúrgico das massas mamárias pode ser considerado como parte de um manejo paliativo, mas deve ser avaliado com cautela devido às metástases pulmonares e sinais neurológicos, que pioram o prognóstico e podem limitar o benefício cirúrgico.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o caso clínico.
( ) Trata-se de um caso compatível com neoplasia de glândula mamária que se disseminou inicialmente para os pulmões, que representam o primeiro leito capilar após a drenagem venosa mamária e, subsequentemente, pode ter alcançado o sistema nervoso central.
( ) O déficit proprioceptivo nos membros dianteiro e traseiro do lado direito é resultado de uma lesão focal assimétrica do córtex cerebral esquerdo, que também pode ser responsabilizado pela convulsão relatada pelo tutor.
( ) Diante do que foi apresentado, pode-se concluir que o prognóstico da cadela é favorável e que ela pode apresentar uma neoplasia intracraniana que provavelmente se disseminou da glândula mamaria para os pulmões e o cérebro.
( ) Exames adicionais que podem ser feitos incluem: tomografia computadorizada ou ressonância magnética do encéfalo visando caracterizar melhor o possível tumor cerebral da cadela.
( ) O tratamento cirúrgico das massas mamárias pode ser considerado como parte de um manejo paliativo, mas deve ser avaliado com cautela devido às metástases pulmonares e sinais neurológicos, que pioram o prognóstico e podem limitar o benefício cirúrgico.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Os achados que resolvem a questão são a neurolocalização prosencefálica e o estadiamento oncológico: convulsão com déficit proprioceptivo contralateral em membros torácico e pélvico direitos aponta para lesão no prosencéfalo/córtex cerebral esquerdo, e a metástase pulmonar documentada em neoplasia mamária indica doença avançada e pior prognóstico; por isso, TC/RM de encéfalo são apropriadas e a cirurgia mamária, se considerada, só pode ter papel paliativo.
Tema central: Neurolocalização e metástase
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque torna falso o item 4. Em um animal com convulsão, déficit neurológico focal e pressão do líquor aumentada, a investigação de possível neoplasia intracraniana com TC ou RM do encéfalo é apropriada. Portanto, o quarto enunciado é verdadeiro.
B
Errada
Incorreta porque nega dois pontos centrais do caso. O item 1 é verdadeiro: massas mamárias endurecidas com metástase pulmonar sustentam neoplasia mamária maligna metastática. O item 2 também é verdadeiro: convulsão mais déficit proprioceptivo contralateral localizam a lesão no prosencéfalo/córtex esquerdo. Além disso, o item 5 não é falso, pois a cirurgia pode ser considerada em contexto paliativo, embora sem intenção curativa.
C
Errada
Incorreta porque erra o item 1 e, principalmente, o item 3. O caso é compatível com neoplasia mamária metastática, então o item 1 não é falso. Já o item 3 não pode ser verdadeiro, porque metástases pulmonares somadas a sinais neurológicos indicam doença avançada e prognóstico ruim.
D
Errada
Incorreta porque marca como falso o item 2 e o item 4. O déficit proprioceptivo nos membros direito torácico e pélvico, junto com convulsão, é típico de lesão prosencefálica contralateral, não exclui lesão cortical. Além disso, neuroimagem avançada do encéfalo é indicada para caracterizar melhor o provável processo intracraniano, então o item 4 é verdadeiro.
E
Certa
O item 1 é verdadeiro porque o quadro é compatível com neoplasia mamária maligna com disseminação hematogênica e pulmões como sítio metastático clássico, com possibilidade de acometimento do SNC em doença avançada. O item 2 é verdadeiro porque convulsão associada à perda de propriocepção nos membros direitos localiza a lesão no hemisfério cerebral esquerdo. O item 3 é falso porque metástase pulmonar e sinais neurológicos indicam doença disseminada e prognóstico desfavorável, não favorável. O item 4 é verdadeiro porque tomografia computadorizada ou ressonância magnética do encéfalo são exames úteis para caracterizar possível lesão intracraniana. O item 5 é verdadeiro porque a cirurgia das massas mamárias pode ser cogitada em contexto paliativo, mas com benefício limitado pelo estadiamento metastático e pelos sinais neurológicos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre déficit proprioceptivo unilateral em membro torácico e pélvico, que pode ser atribuído de forma errada à medula, e a presença de convulsão, que desloca a neurolocalização para prosencéfalo; também testa se o candidato percebe que suspeita de metástase cerebral não torna o prognóstico favorável.
Dica para questões semelhantes
- Se houver convulsão associada a déficit proprioceptivo contralateral, priorize lesão prosencefálica estrutural na neurolocalização.
- Em neoplasia mamária canina com metástase pulmonar documentada, interprete o caso como doença avançada e prognóstico desfavorável.
- Pressão elevada do líquor reforça processo intracraniano, mas não fecha etiologia; a caracterização depende de imagem encefálica.
- Em doença metastática com sinais neurológicos, cirurgia local pode até entrar no raciocínio paliativo, mas não sustenta intenção curativa.
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