O diabetes melito é uma das endocrinopatias mais
frequentes em pequenos animais. Ele pode ser classificado em tipo 1, tipo 2 ou tipo 3, dependendo do
mecanismo fisiopatológico envolvido.
Sobre o diabetes melito tipo 2, é correto afirmar que
se trata de uma doença

Question

O diabetes melito é uma das endocrinopatias mais
frequentes em pequenos animais. Ele pode ser classificado em tipo 1, tipo 2 ou tipo 3, dependendo do
mecanismo fisiopatológico envolvido.
Sobre o diabetes melito tipo 2, é correto afirmar que
se trata de uma doença Alternativa A:  insulino-dependente, em que a secreção endógena de insulina é insuficiente para impedir a produção de cetonas; nesse caso, o estado diabético é
prontamente corrigido pela insulina exógena. Ou Alternativa B: não dependente de insulina, na qual a secreção
endógena de insulina geralmente é suficiente para
prevenir cetose, mas não para superar a resistência periférica à insulina. Ou Alternativa C: que causa destruição autoimune das células β pancreáticas, levando à ausência total de insulina e dependência vitalícia de insulina exógena. Ou Alternativa D: resulta de hipersecreção de cortisol pelas adrenais, sendo secundária ao hiperadrenocorticismo
e geralmente reversível após o tratamento da doença endócrina primária. Ou Alternativa E:  que, nos felinos, manifesta-se principalmente em
animais jovens e está associada à pancreatite imunomediada, sendo sempre necessária a insulinoterapia imediata.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] não dependente de insulina, na qual a secreção
endógena de insulina geralmente é suficiente para
prevenir cetose, mas não para superar a resistência periférica à insulina. Gabarito: BFundamento decisivo: A questão pede a classificação fisiopatológica do diabetes melito tipo 2 em pequenos animais: o ponto definidor é a resistência à insulina com produção endógena ainda presente, o que o diferencia do tipo 1, de deficiência absoluta de insulina.Tema central: Diabetes melito tipo 2Análise das alternativasAErradaEstá errada porque descreve deficiência absoluta de insulina: secreção endógena insuficiente para impedir cetogênese e quadro insulino-dependente. Esse padrão corresponde ao diabetes tipo 1, não ao tipo 2.BCertaA alternativa B é correta porque descreve o diabetes tipo 2 como não dependente de insulina no sentido fisiopatológico, com secreção endógena de insulina geralmente preservada o suficiente para evitar cetose, mas insuficiente para vencer a resistência periférica e manter a normoglicemia. Esse é o mecanismo central cobrado pela questão.CErradaEstá errada porque a destruição autoimune das células beta pancreáticas com ausência total de insulina e dependência vitalícia de insulina exógena define diabetes tipo 1. O mecanismo etiopatogênico citado não é o do tipo 2, que mantém secreção endógena variável.DErradaEstá errada porque atribui o diabetes à hipersecreção de cortisol por hiperadrenocorticismo, o que caracteriza diabetes secundário, isto é, tipo 3/diabetogênico secundário, e não a definição de tipo 2.EErradaEstá errada porque reúne afirmações epidemiológicas e clínicas incompatíveis com o padrão clássico do diabetes felino com fenótipo semelhante ao tipo 2. Pela base, em felinos esse quadro costuma ocorrer mais em adultos ou idosos, frequentemente associado à obesidade e resistência à insulina, e não principalmente em jovens por pancreatite imunomediada. Além disso, a afirmação de que é 'sempre necessária' insulinoterapia imediata não é sustentada pela base.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre classificação fisiopatológica e necessidade terapêutica de insulina: chamar o tipo 2 de não insulino-dependente não significa que insulina nunca possa ser usada, mas sim que não há deficiência absoluta de insulina como mecanismo definidor.Dica para questões semelhantesPrimeiro separe deficiência absoluta de insulina de deficiência relativa com resistência periférica: isso diferencia tipo 1 de tipo 2.Use a cetose como apoio, não como critério isolado: tendência maior à cetose aponta para deficiência absoluta de insulina.Se a hiperglicemia vier de endocrinopatia diabetogênica, como hiperadrenocorticismo, pense em diabetes secundário e não em tipo 2 primário.

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O diabetes melito é uma das endocrinopatias mais frequentes...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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