Em relação às doenças renais dos felinos domésticos, inform...

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Q3879199 Veterinária
Em relação às doenças renais dos felinos domésticos, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre etiologia, sinais clínicos e tratamento.

( ) A insuficiência renal aguda é caracterizada por uma rápida queda na taxa de filtração glomerular e pode ser classificada em causas pré-renais, renais intrínsecas ou pós-renais.
( ) Na nefrotoxicidade relacionada às rações comerciais, o mecanismo mais comum de dano nefrotóxico é a lesão pós-renal causada por necrose tubular aguda que leva à reabsorção do filtrado glomerular.
( ) No caso do paciente felino idoso, que apresenta doença renal crônica, o aumento da creatinina sérica é certamente associado a um maior tempo de sobrevida.
( ) A hemodiálise em felinos pode ser indicada como primeira linha de tratamento em todos os estágios da doença renal crônica, independentemente da estabilidade clínica.
( ) As fêmeas felinas apresentam maior predisposição à obstrução uretral do que os machos devido ao diâmetro mais estreito da uretra.

De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que a lesão renal aguda tem queda rápida da TFG e classificação em pré-renal, renal intrínseca e pós-renal, enquanto as demais assertivas descrevem conceitos incompatíveis com a base médica: necrose tubular aguda é intrínseca, creatinina elevada em DRC indica pior função renal, hemodiálise não é primeira linha universal e obstrução uretral predomina em machos. Isso leva à sequência V, F, F, F, F, correspondente à alternativa D.

Tema central: Nefrologia felina básica
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca como verdadeiras a 3ª e a 5ª assertivas. Na DRC felina, creatinina mais alta reflete pior função renal, não associação certa com maior sobrevida. Além disso, a predisposição à obstrução uretral não é maior em fêmeas; ela predomina em machos pela conformação anatômica da uretra.
B
Errada
Incorreta porque torna falsa a 1ª assertiva, que está corretamente formulada: lesão renal aguda é queda abrupta da TFG com classificação em pré-renal, renal intrínseca e pós-renal. Também erra ao marcar a 4ª como verdadeira, quando hemodiálise não é primeira linha em todos os estágios da DRC, e a 5ª como verdadeira, embora a obstrução uretral seja mais frequente em machos.
C
Errada
Incorreta porque inverte vários pontos centrais. A 1ª assertiva é verdadeira, não falsa. A 2ª é falsa porque necrose tubular aguda é lesão renal intrínseca, não pós-renal. A 3ª é falsa porque creatinina elevada não significa maior sobrevida. A 4ª também é falsa, já que hemodiálise tem indicação restrita e não universal.
D
Certa
A alternativa D está correta porque é a única que acompanha a leitura técnica adequada de cada afirmação. A 1ª é verdadeira: insuficiência/lesão renal aguda cursa com queda rápida da taxa de filtração glomerular e sua classificação etiológica clássica é pré-renal, renal intrínseca e pós-renal. A 2ª é falsa porque necrose tubular aguda corresponde a dano parenquimatoso renal intrínseco; o fato de poder haver reabsorção retrógrada do filtrado não a transforma em lesão pós-renal. A 3ª é falsa porque creatinina sérica aumentada em DRC felina indica menor depuração glomerular e maior gravidade funcional, não maior sobrevida. A 4ª é falsa porque hemodiálise não é tratamento de primeira linha universal em todos os estágios da DRC nem independe da estabilidade clínica; é recurso indicado em cenários selecionados. A 5ª é falsa porque a maior predisposição à obstrução uretral é dos machos, em razão da anatomia uretral mais longa e estreita.
E
Errada
Incorreta porque erra a 1ª, a 2ª e a 5ª assertivas. A definição e classificação da lesão renal aguda na 1ª estão corretas. A 2ª está errada por classificar necrose tubular aguda como pós-renal, quando se trata de dano renal intrínseco. A 5ª também está errada porque a maior predisposição à obstrução uretral é dos machos, não das fêmeas.
Pegadinha da questão
A principal pegadinha está na 2ª assertiva: ela usa termos tecnicamente plausíveis, como necrose tubular aguda e reabsorção retrógrada do filtrado, para induzir erro de classificação. O ponto decisivo é que isso continua sendo lesão renal intrínseca, não pós-renal.
Dica para questões semelhantes
  • Em lesão renal aguda, primeiro confirme o eixo de classificação etiológica: pré-renal, renal intrínseca e pós-renal.
  • Quando aparecer necrose tubular aguda, pense em dano tubular parenquimatoso intrínseco, mesmo que haja redução de TFG ou back-leak do filtrado.
  • Na DRC, creatinina mais alta deve ser lida como pior função renal, não como marcador favorável de sobrevida.
  • Desconfie de afirmações absolutas sobre hemodiálise ou predisposição anatômica; em felinos, a obstrução uretral predomina em machos.

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