Usuário pós-IAM, estável, fração de ejeção de 45%, em
uso de carvedilol (betabloqueador) e enalapril, é liberado
para reabilitação cardiovascular no PAS. Relata medo de
esforço e apresenta sinais de ansiedade. Considerando
a segurança hemodinâmica e os princípios da
reabilitação, a conduta mais adequada é:

Question

Usuário pós-IAM, estável, fração de ejeção de 45%, em
uso de carvedilol (betabloqueador) e enalapril, é liberado
para reabilitação cardiovascular no PAS. Relata medo de
esforço e apresenta sinais de ansiedade. Considerando
 a segurança hemodinâmica e os princípios da
reabilitação, a conduta mais adequada é: Alternativa A: Priorizar treinamento resistido com cargas
moderadas-altas e poucas repetições, pois a menor
duração da série reduz o tempo de estresse
cardiovascular, permitindo progressão mais rápida
que o aeróbio. Ou Alternativa B: Prescrever intensidade pela fórmula de FCmáx
predita ajustada para betabloqueador (subtraindo
20-30 bpm), pois esse ajuste empírico permite
padronização adequada da zona de treinamento em
cardiopatas. Ou Alternativa C: Iniciar com intensidade submáxima controlada por
PSE (11-13) e sintomas devido à atenuação
cronotrópica pelo betabloqueador, evitando manobra
de Valsalva nos resistidos, com progressão gradual,
educação sobre sinais de alerta e projeto terapêutico
multiprofissional.  Ou Alternativa D: Iniciar com exercício aeróbio intervalado em
intensidade alta (80-90% da FC de pico do teste
ergométrico), pois essa modalidade demonstra
benefícios superiores ao contínuo moderado para
recuperação da função ventricular em pacientes
estáveis. Ou Alternativa E: Manter atividades leves (alongamentos e
caminhadas curtas) por 8-12 semanas antes de
iniciar exercício estruturado, pois a reabilitação
precoce aumenta risco de arritmias mesmo com
liberação clínica.

Fundação Universidade Regional de Blumenau · Accepted Answer

Alternativa [C] Iniciar com intensidade submáxima controlada por
PSE (11-13) e sintomas devido à atenuação
cronotrópica pelo betabloqueador, evitando manobra
de Valsalva nos resistidos, com progressão gradual,
educação sobre sinais de alerta e projeto terapêutico
multiprofissional.

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