Usuário pós-IAM, estável, fração de ejeção de 45%, em uso d...

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Q3840361
Educação Física Fisiologia do Exercício , Patologias e Lesões ,
Ano: 2025 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Biguaçu - SC Prova: FURB - 2025 - Prefeitura de Biguaçu - SC - Profissional de Educação Física da Saúde - Edital nº 1 PSS |
Q3840361 Educação Física
Usuário pós-IAM, estável, fração de ejeção de 45%, em uso de carvedilol (betabloqueador) e enalapril, é liberado para reabilitação cardiovascular no PAS. Relata medo de esforço e apresenta sinais de ansiedade. Considerando a segurança hemodinâmica e os princípios da reabilitação, a conduta mais adequada é:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Como o paciente usa carvedilol, a FCmáx predita pela idade é limitada como referência; a PSE pode orientar a intensidade inicial, favorecendo a conduta C.

Tema central: Reabilitação cardiovascular pós-IAM
Análise das alternativas
A
Errada
A menor duração da série não demonstra segurança suficiente para priorizar cargas moderadas-altas ou acelerar a progressão. Em populações clínicas, cargas menores e mais repetições podem minimizar riscos; portanto, o tempo da série, isoladamente, não sustenta a prescrição proposta.
B
Errada
Subtrair 20–30 bpm da FCmáx predita não resolve a variabilidade individual da resposta ao betabloqueador. Quando a frequência cardíaca orienta a prescrição, prefere-se a obtida em teste, e não uma correção empírica fixa.
C
Certa
C atende ao critério de individualização da reabilitação: combina esforço inicial submáximo, acompanhamento dos sintomas e progressão gradual, em vez de impor uma intensidade elevada. Evitar a manobra de Valsalva nos exercícios resistidos segue a orientação para coronariopatas. Além disso, o medo de esforço e a ansiedade exigem educação, aconselhamento psicossocial e abordagem multiprofissional. A PSE integra esse acompanhamento, mas não substitui a avaliação clínica nem o monitoramento hemodinâmico.
D
Errada
Possíveis benefícios do intervalado intenso em pacientes selecionados não justificam escolhê-lo automaticamente como conduta inicial neste caso. O critério é começar pelo limite inferior de intensidade e progredir conforme a resposta clínica; estar estável não torna obrigatório iniciar em alta intensidade.
E
Errada
A espera obrigatória de 8–12 semanas contraria a recomendação de reabilitação precoce após evento coronariano, quando clinicamente indicada. Para um paciente estável e liberado, não há fundamento na base para impor esse adiamento universal sob a alegação de maior risco de arritmias.
Pegadinha da questão
Confundir uma correção fixa da FCmáx predita com avaliação individual da resposta ao betabloqueador. Também é necessário reconhecer que PSE 11–13 se refere à escala de Borg 6–20.
Dica para questões semelhantes
  • Em uso de betabloqueador, não trate ajustes fixos da FCmáx predita como equivalentes à avaliação individual; se a FC orientar a prescrição, prefira dados obtidos em teste.
  • Use PSE e sintomas para orientar o início conservador e a progressão conforme tolerância, sem dispensar avaliação clínica e monitoramento hemodinâmico.
  • Diferencie uma modalidade admitida na reabilitação de sua indicação como primeira escolha: benefícios do exercício intenso não determinam adequação inicial para todo paciente.
  • Após liberação clínica, segurança exige individualização e progressão, não um adiamento fixo do exercício estruturado.

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