O tema central desta questão é a dengue grave com choque, uma condição médica crítica que requer atenção a várias manifestações clínicas. A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos, e suas formas graves podem levar a complicações severas, incluindo o choque circulatório.

No contexto de dengue grave, o choque é uma emergência médica caracterizada por uma perfusão inadequada dos tecidos. Isso pode resultar em uma série de manifestações clínicas que são essenciais para o diagnóstico e manejo adequado.

Justificativa para a alternativa correta (B - Apenas I e II):

I. Pulso periférico tênue ou ausente: Em casos de choque, a perfusão periférica é reduzida, resultando em pulsos fracos ou ausentes. Isso ocorre devido à vasoconstrição periférica como uma tentativa do corpo de manter a circulação central. Este é um achado típico de choque hipovolêmico, como o que ocorre na dengue grave.

II. Hipotensão severa: A hipotensão é um sinal clássico de choque, indicando que o coração não está conseguindo bombear sangue suficiente para manter a pressão arterial. Em dengue grave, isso pode ser devido à perda de plasma para o espaço extravascular, levando à diminuição do volume intravascular.

Por que a alternativa III está incorreta:

III. Ausência de acidose metabólica: Esta afirmação está incorreta. No contexto de choque, especialmente se prolongado, o metabolismo anaeróbico pode levar à produção de ácido lático, resultando em acidose metabólica. Portanto, a presença de acidose metabólica é esperada em casos de choque prolongado ou grave.

Com base nos conceitos discutidos, a escolha correta para a questão é a alternativa B, que aborda corretamente as manifestações clínicas típicas de choque na dengue grave.

Dicas: Ao identificar condições de choque em exames ou na prática clínica, é crucial avaliar sinais de perfusão periférica, pulsos e pressão arterial. O reconhecimento precoce e a intervenção adequada podem melhorar significativamente o prognóstico.

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