Tema central: aumento de casos de hepatite A após desastres ambientais com contaminação hídrica. Em enchentes, esgoto e água potável se misturam, favorecendo a transmissão fecal-oral de vírus entéricos, especialmente o HAV (vírus da hepatite A).

Alternativa correta: C – Hepatite A

A hepatite A é causada por um Picornavírus (RNA), transmitido por água/alimentos contaminados. Enchentes aumentam a exposição a fezes humanas, elevando a incidência de HAV. Diretrizes da OMS, do Ministério da Saúde e o UpToDate destacam surtos de hepatite A associados a falhas de saneamento e inundações. Quadro clínico típico: febre, mal-estar, náuseas, dor abdominal, colúria, acolia e icterícia; transaminases muito elevadas. Diagnóstico: sorologia com anti-HAV IgM positivo (fase aguda); IgG indica imunidade. Tratamento: suporte (hidratação, controle de náuseas); não cronifica. Prevenção: vacina anti-HAV (especialmente em surtos), higiene e segurança da água. Referências: OMS (Hepatitis A fact sheet), Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate, Protocolo do Ministério da Saúde.

Pegadinha da questão: após enchentes, muitos lembram da leptospirose, mas o enunciado enfatiza “infecção hepática viral”, o que direciona para HAV, não para bactérias ou protozoários.

Por que as demais estão incorretas?

A) Hepatite B: vírus DNA (Hepadnavírus), transmissão parenteral/sexual/perinatal. Enchentes não aumentam significativamente HBV. Pode cronificar; há vacina. Não é típica de transmissão hídrica.

B) Leptospirose: infecção bacteriana por Leptospira, associada a contato com água de enchente. Pode cursar com icterícia (síndrome de Weil), mas não é viral e não é hepatite viral; há miálgias, febre alta, sufusão conjuntival e possível insuficiência renal.

D) Amebíase enteroinvasiva: protozoose por Entamoeba histolytica; transmissão fecal-oral. Pode causar dissentia e abscesso hepático, porém não é viral. Enchentes podem elevar casos, mas o enunciado pede infecção “hepática viral”.

E) Hepatite C: vírus RNA (Flavivírus), transmissão parenteral (agulhas, hemoderivados). Não se dissemina por água/alimentos; geralmente assintomática na fase aguda e tende à cronicidade.

Estratégia de prova: associe as palavras-chave “enchente/contaminação da água” + “hepática viral” → pense em Hepatite A. Se o texto falasse apenas de “enchente” sem “viral”, a principal suspeita seria leptospirose; com “viral”, a resposta muda para HAV.

Referências rápidas: OMS – Hepatitis A; Ministério da Saúde – Protocolos de Hepatites Virais; UpToDate – Epidemiology and prevention of hepatitis A; Harrison’s – Viral Hepatitis.

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