Em relação à estenose pulmonar (EP), assinale VERDADEIRO (V...

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Q3735130
Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Pediatra |
Q3735130 Medicina
Em relação à estenose pulmonar (EP), assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) em cada item abaixo:

(__) A EP valvar é a forma mais frequente na clínica.
(__) A forma subvalvar raramente é associada a rubéola congênita, síndrome de Williams, síndrome de Alagille e síndrome de Leopard.
(__) A intervenção está indicada quando os gradientes atingem mais de 80mmHg ou na forma crítica no período neonatal.
(__) É doença progressiva que deve ser cuidadosamente acompanhada. Pode ocorrer calcificação da valva com a idade, com aparecimento de insuficiência aórtica.

Assinale a sequência CORRETA obtida de cima para baixo. 
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer a forma anatômica mais comum da estenose pulmonar, aceitar a associação sindrômica clássica das formas não valvares/periféricas e identificar que o item 3 usa um corte intervencionista excessivamente rígido, enquanto o item 4 erra a valva acometida na complicação descrita; isso leva à sequência V, V, F, F.

Tema central: Estenose pulmonar congênita
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque marca o item 1 como falso. Isso contraria o dado anatômico básico de que a forma valvar é a mais frequente na estenose pulmonar congênita. Mesmo coincidindo com os demais itens, erra um ponto estrutural da doença.
B
Errada
Incorreta porque marca o item 2 como falso. Pela lógica do gabarito oficial, esse item deve ser lido como verdadeiro por descrever associações sindrômicas clássicas das formas não valvares/periféricas de obstrução pulmonar. A redação é imprecisa quanto à topografia, mas isso não sustenta a alternativa.
C
Errada
Incorreta porque transforma o item 4 em verdadeiro, mas a frase está errada por atribuir insuficiência aórtica a uma lesão da valva pulmonar. Pode haver evolução valvar e até calcificação, porém a insuficiência esperada nesse contexto é pulmonar. Além disso, também diverge do item 2, que o gabarito oficial considera verdadeiro.
D
Certa
A alternativa D é a compatível com a base médica cobrada. O item 1 é verdadeiro porque a estenose pulmonar valvar é a forma mais frequente. O item 2 é verdadeiro na leitura pretendida pela banca, embora a redação seja anatômica e terminologicamente imprecisa: as associações com rubéola congênita, síndrome de Williams, síndrome de Alagille e LEOPARD são clássicas das formas não valvares/periféricas da obstrução pulmonar. O item 3 é falso porque a indicação de intervenção não se restringe a gradiente acima de 80 mmHg; formas graves, sintomáticas e a forma crítica neonatal podem exigir tratamento antes disso. O item 4 é falso por erro anatômico-fisiopatológico: a complicação esperada envolve a valva pulmonar, não insuficiência aórtica.
E
Errada
Incorreta porque erra o item 1 e o item 4. O item 1 não pode ser falso, já que a forma valvar predomina na clínica. O item 4 não pode ser verdadeiro porque há troca da valva na complicação descrita: insuficiência aórtica não decorre da calcificação da valva pulmonar.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: no item 3, usar um ponto de corte rígido de >80 mmHg como se fosse o único critério de intervenção; no item 4, trocar insuficiência pulmonar por insuficiência aórtica. No item 2, há imprecisão terminológica, mas o gabarito exige a leitura de associações sindrômicas das formas não valvares.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro confirme qual é a forma anatômica mais comum; em estenose pulmonar congênita, a valvar é a predominante.
  • Quando a alternativa fixar intervenção por um único número de gradiente, verifique se ela ignora gravidade clínica, sintomas ou forma crítica neonatal.
  • Em evolução e complicações valvares, confira se a insuficiência citada pertence anatomicamente à mesma valva acometida.
  • Se a questão trouxer síndromes associadas, pense em formas não valvares/periféricas da obstrução pulmonar.

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