A icterícia neonatal é uma das manifestações mais frequente...

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Q3735123
Medicina Pediatria e Neonatologia ,
Ano: 2023 Banca: JCM CONCURSOS Órgão: Prefeitura de Itutinga - MG Prova: JCM CONCURSOS - 2023 - Prefeitura de Itutinga - MG - Médico Pediatra |
Q3735123 Medicina
A icterícia neonatal é uma das manifestações mais frequentes do período neonatal, ocorrendo em recém- nascidos de todas as idades gestacionais. Designa a coloração amarelada da pele e/ou conjuntivas, sendo definida como a concentração sérica de bilirrubina indireta (BI) > 1,5 mg/dL ou de bilirrubina direta (BD) > 1,5 mg/dL, desde que esta represente mais do que 10% do valor de bilirrubina total (BT) (SBP, 2017). É CORRETO afirmar que é visível na avaliação clínica quando o nível de BT sérica excede
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão cobra o limiar de visibilidade clínica da icterícia neonatal ao exame físico, e não a definição laboratorial de hiperbilirrubinemia. O critério decisivo é que a icterícia costuma ser detectável quando a bilirrubina total sérica ultrapassa aproximadamente 5 mg/dL, o que torna correta a alternativa D.

Tema central: Visibilidade clínica da icterícia neonatal
Análise das alternativas
A
Errada
1 mg/dL está abaixo do limiar habitual de percepção clínica da icterícia e não sustenta, em geral, coloração amarelada visível ao exame físico neonatal.
B
Errada
15 mg/dL está muito acima do ponto em que a icterícia já se tornou visível. O erro é confundir um valor de hiperbilirrubinemia mais importante com o limiar inicial de detecção clínica.
C
Errada
2 mg/dL ainda é, em geral, insuficiente para tornar a icterícia claramente detectável na avaliação clínica. O limiar semiológico clássico é em torno de 5 mg/dL.
D
Certa
A alternativa D está correta porque 5 mg/dL é o valor clássico aproximado a partir do qual a coloração amarelada da pele e/ou conjuntivas passa a ser detectável clinicamente no recém-nascido. Trata-se de um dado de semiologia neonatal consolidado e exatamente do que a questão perguntou: o ponto em que a icterícia se torna visível ao exame físico.
E
Errada
25 mg/dL é valor extremamente acima do limiar de visibilidade clínica. Nesse nível, a icterícia já seria francamente perceptível muito antes, portanto não corresponde ao ponto em que ela passa a ser vista ao exame físico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre definição laboratorial de icterícia/elevação de bilirrubina e o limiar a partir do qual a icterícia fica visível clinicamente. Outra armadilha é escolher valores altos por pensar em icterícia evidente ou grave, quando a pergunta pede apenas o início da percepção ao exame físico.
Dica para questões semelhantes
  • Separe limiar clínico de visibilidade e critério laboratorial de alteração da bilirrubina; não são a mesma coisa.
  • Quando a pergunta mencionar exame físico ou avaliação clínica, pense em semiologia, não em valor de gravidade ou indicação terapêutica.
  • Na icterícia neonatal, o valor clássico cobrado para início da visibilidade clínica é cerca de 5 mg/dL.

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