Tema central: A questão aborda a identificação dos linfomas de origem em células T, um tema recorrente em concursos para médicos. Diferenciar neoplasias linfoides de células B e T é fundamental, pois influencia no diagnóstico, prognóstico e tratamento.

Análise das alternativas:

I - Linfoma angiocêntrico: Também chamado de linfoma extranodal de células NK/T (principalmente da região nasal), tem origem predominantemente em células T (e/ou células NK). Segundo a Classificação da OMS de Neoplasias Hematolinfoides (2017), trata-se inequivocamente de um linfoma de células T/NK.

II - Linfoma de células do manto: Origem em linfócitos B da zona do manto dos folículos linfáticos. Porta expressão típica de CD20, CD5 e ciclina D1. Não é linfoma de células T. O erro comum é confundir nomes pouco sugestivos quanto à linhagem; atenção às nomenclaturas!

III - Linfoma angioimunoblástico: Faz parte dos linfomas T periféricos. Segundo UpToDate e Harrison’s, representa um subtipo clássico de linfoma de células T periféricas, associando-se a quadro sistêmico e imunológico exuberante.

Alternativa correta: C) I e III, apenas

Assim, I e III são linfomas de células T, enquanto II é de células B. Nomes que evocam localização (“manto”, “folicular”, “marginal”) sugerem linhagem B, enquanto “angioimunoblástico”, “T/NK” e “anaplásico” apontam para linhagem T.

Análise das alternativas incorretas:

• A (I, apenas): Incompleta, pois III também é de células T.
• B (I e II, apenas): Errada, II é linfoma B.
• D (II e III, apenas): Errada, II não é T.
• E (I, II e III): Inclui II erroneamente.

Dica para provas: Fique atento a termos que indiquem linhagem. “Manto”, “folicular”, “difuso de grandes células” → B; “angioimunoblástico”, “T/NK”, “anaplásico” → T.

Segundo a OMS (2017, p. 122-183): “A classificação dos linfomas não Hodgkin se inicia pela determinação da linhagem celular: células B ou células T/NK”.

Resumo: Linfoma angiocêntrico (I) e angioimunoblástico (III) são de células T; linfoma de células do manto (II) é de células B.

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Essa questão trata sobre as neoplasias de células T em linfomas. A alternativa correta é a letra C, que afirma que somente as opções I e III são neoplasias de células T. O linfoma angiocêntrico e o linfoma angioimunoblástico são neoplasias de células T, enquanto o linfoma de células do manto é uma neoplasia de células B. É importante lembrar que esses tipos de linfoma têm características distintas e que o diagnóstico preciso é fundamental para o tratamento adequado.