Tema central: O foco da questão é a profilaxia pós-exposição ao sarampo em pessoas suscetíveis com contraindicação à vacinação, especialmente através da administração de gamaglobulina (imunoglobulina humana normal). Essa conduta visa proteger os contactantes vulneráveis, reduzindo o risco do desenvolvimento da doença ou atenuando seu curso.

Justificativa da alternativa correta (C – 0,25 ml/kg):

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde (SP, "Medidas de Controle: Sarampo/Rubéola", p. 9): “A dose usualmente recomendada para indivíduos imunocompetentes é de 0,25 mL/Kg de peso […] por via intramuscular.” Essa é a quantidade adequada para garantir a concentração protetora de anticorpos, devendo ser administrada até o sexto dia após a exposição.

O raciocínio médico envolve identificar o indivíduo suscetível (não vacinado ou sem imunidade prévia) e que possui contraindicação à vacina – como gestantes, crianças menores de 6 meses ou imunodeprimidos – optando, então, pela imunoglobulina conforme o protocolo.

Análise das alternativas incorretas:

• A) 0,05 ml/Kg: Subdosagem. Essa dose não atinge níveis séricos protetores, resultando em falha de prevenção.
• B) 0,15 ml/Kg: Quantidade insuficiente para a faixa de profilaxia do sarampo. Não consta em protocolos oficiais.
• D) 0,50 ml/Kg: Superdosagem. Dose maior que o recomendado, podendo aumentar risco de efeitos adversos e não traz benefício adicional em imunocompetentes.
• E) 1,50 ml/Kg: Dose muito elevada, não recomendada em nenhuma situação para sarampo – risco elevado de complicações.

Estratégias para a prova: O diferencial dessa questão está na atenção ao perfil do paciente (imunocompetente x imunodeprimido) e na precisão numérica da dose. Dosagens para imunocomprometidos (0,5 ml/Kg) podem confundir, mas o enunciado pede explicitamente o paciente não imunocomprometido! Fique atento a essas nuances, evitando trocas de protocolos pela leitura apressada.

Referência normativa: O próprio protocolo destaca: “A dose usualmente recomendada para indivíduos imunocompetentes é de 0,25 mL/Kg de peso (dose máxima de 15 mL), por via intramuscular.”

Conclusão: A alternativa C) 0,25 ml/Kg está correta e segue rigorosamente as diretrizes nacionais. O domínio desse conteúdo é crucial para acertar questões de infectologia nos concursos médicos.

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Essa questão aborda o uso da vacina e da gamaglobulina padrão para prevenção do sarampo em pessoas suscetíveis. A resposta correta é a alternativa C, que indica que a dose recomendada de gamaglobulina em pacientes não imunocomprometidos é de 0,25 ml/Kg. A gamaglobulina é utilizada em pessoas que apresentam contraindicação à vacina ou que foram expostas ao vírus do sarampo e ainda não foram vacinadas. É importante lembrar que a vacina é a principal forma de prevenção do sarampo e deve ser tomada por todas as pessoas, exceto aquelas com contraindicações médicas.