Durante a avaliação de um paciente com neuropatia periféric...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Fisioterapeuta |
Q3909723
Fisioterapia
Durante a avaliação de um paciente com neuropatia
periférica, observou-se comprometimento seletivo das
fibras nervosas responsáveis pela sensibilidade
vibratória e pela propriocepção consciente. Esse padrão
clínico levou à suspeita de lesão em uma via sensorial
específica do sistema nervoso central. Com base na
organização anatômica e funcional das vias sensitivas,
assinale a alternativa que identifica corretamente o trato
e suas características fisiológicas.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O padrão de perda de vibração e propriocepção consciente aponta para a via coluna dorsal–lemnisco medial, cuja decussação ocorre no bulbo; por isso, a alternativa correta é a A.
Tema central: Vias somatossensitivas ascendentes
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve corretamente a via responsável pelas modalidades sensitivas cobradas: tato discriminativo, vibração e propriocepção consciente. Também acerta o trajeto anatômico decisivo para a questão: ascensão inicial pela coluna dorsal, sinapse nos núcleos grácil e cuneiforme no bulbo, decussação bulbar e continuação pelo lemnisco medial até o tálamo contralateral. É a única opção com correspondência exata entre função sensitiva e padrão de cruzamento.
B
Errada
O trato espinocerebelar dorsal não é via de tato leve nem de dor. Sua função principal é conduzir propriocepção inconsciente ao cerebelo. Além disso, a base informa que classicamente ele permanece ipsilateral até o cerebelo, portanto a alternativa erra tanto a modalidade sensitiva quanto o trajeto.
C
Errada
O trato espinotalâmico lateral conduz predominantemente dor e temperatura, não tato fino nem vibração. A alternativa também erra o local da decussação, que no sistema espinotalâmico ocorre na medula espinal, e não no bulbo, além de errar a lateralidade ao afirmar ascensão ipsilateral até o córtex.
D
Errada
O trato espinotalâmico anterior relaciona-se principalmente a tato grosseiro e pressão, não à propriocepção inconsciente. Propriocepção inconsciente é função dos tratos espinocerebelares. Além disso, a alternativa atribui ao espinotalâmico cruzamento no bulbo, mas esse sistema cruza na medula, o que torna a descrição anatomicamente incorreta.
Pegadinha da questão
A banca explorou a troca entre propriocepção consciente e inconsciente e a confusão entre o local de decussação da coluna dorsal–lemnisco medial, que é no bulbo, e o do sistema espinotalâmico, que é na medula.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer vibração, tato discriminativo ou propriocepção consciente, pense primeiro em coluna dorsal–lemnisco medial.
- Para diferenciar vias, use o par modalidade sensitiva + local de decussação: coluna dorsal cruza no bulbo; espinotalâmica cruza na medula.
- Propriocepção inconsciente aponta para tratos espinocerebelares, não para vias talamocorticais.
- Quando a alternativa misturar modalidade correta com trajeto errado, ela continua incorreta; nesta questão, função e anatomia precisavam coincidir.
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